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关键词 项背肌筋膜炎 推拿 火罐 TDP热疗
项背肌筋膜炎又称项背纤维织炎或肌肉风湿症。主要是由于轻微外伤劳累及感受风寒湿邪而引起。临床以项背部疼痛、僵硬、运动受限及酸软无力为特征。常累及斜方肌、菱形肌和提肩胛肌等。2005年10月以来，我们采用推拿配合火罐、TDP热疗治疗项背肌筋膜炎。取得较好疗效，现报道如下。
1 临床资料
本病60例，男28例，女32例；年龄最大72岁，最小20岁；病程短者7天以内，长者1～3月。
2 诊断标准
2.1病史和症状有受风寒湿邪、轻微外伤或者劳损史。项背部酸痛不适，肌肉僵硬板滞，或有重压感。向一侧或两侧背部与肩胛之间放射。晨起或者天气变化及受凉后症状加重，活动发热后症状减轻，常反复发作。急性发作时，局部肌肉紧张、痉挛。项背活动受限。
2.2检查项背部及肩胛内缘有广泛压痛，皮下可触及变性的肌筋膜及纤维小结，并可触及筋膜摩擦音。项背活动受限，尤以屈伸颈项为主。
2.3X线检查一般无阳性体征。但可见项韧带钙化或项背肌筋膜增厚，颈椎生理弧度轻度变直等。
3 治疗方法
3.1推拿治疗
3.1.1松解手法：用一指弹、推、揉法于颈项督脉及膀胱经，从上至下8～10遍，然后拿揉项背肌筋2-3分钟，并配合颈项屈伸及旋转运动。
3.1.2解痉止痛法：拇指点压、按揉风府、风池、肩井、风门、肺俞、心俞等穴及痛点处1-2分钟；再用弹拨手法于肌痉挛处或痛点，反复弹拨5-6次，以耐受为度。
3.1.3理筋整复法：用双手将头颈上提的作用力下，做头颈部左右旋转8-10次、左右侧屈8-10次、仰头低头8～10次，以滑利关节。然后选择性的采用颈胸椎微调手法，纠正颈胸椎小关节紊乱症。
3.1.4整理手法：滚揉项背部肌肉及痛点8～10遍，再点揉颈肩部相关穴位1～2分钟，最后用空拳轻叩项背部，手掌直擦督脉和膀胱经及痛处至局部发热微红为度，约2-3分钟后结束手法治疗。
3.2火罐及TDP热疗于项背部肌痉挛处或疼痛处拔罐15分钟，同时TDP灯照射局部。或先走罐再拔罐15分钟，同时TDP灯局部热疗。
以上治疗每天1次，10次为1个疗程。疗程间隔3～5天，可进行下1个疗程治疗。
4 疗效观察
4.1疗效判定标准痊愈：症状全部消失，无明显压痛点；显效：症状基本消失，偶有不适感，可有轻度压痛；无效：症状和压痛无改善。
4.2结果本组病例中治疗时间最短3天，最长30天。患者在治疗1疗程后，按上述标准判定疗效。结果：临床治愈38例，好转10例，未愈12例，总有效率80％。两疗程后又有10例治愈，未愈2例，总有效率96.6％。治愈病例中半年后随访，有5例因劳累受凉而诱发。
5 讨论
项背肌筋膜炎，是指筋膜、肌肉、肌腱和韧带等软组织的无菌性炎症。主要表现为项背部疼痛不適，肌肉僵硬板滞，或者重压感，常向一侧或两侧肩胛部或上臂放射。对寒冷多风天气敏感。多因损伤、受寒，使经络气血运行不畅而诱发本病。本病早期及时治疗疗效较好，慢性期治疗易复发，所以做到早诊断、早治疗是治愈本病的关键。
推拿治疗本病，可舒筋通络，解痉止痛松解粘连，改善局部血液循环，促进炎性分泌的代谢。同时配合火罐及TDP热疗法，可达到温经散寒，祛风除湿的作用，从而快速解除酸痛不适和局部沉重压迫感。
项背肌筋膜炎又称项背纤维织炎或肌肉风湿症。主要是由于轻微外伤劳累及感受风寒湿邪而引起。临床以项背部疼痛、僵硬、运动受限及酸软无力为特征。常累及斜方肌、菱形肌和提肩胛肌等。2005年10月以来，我们采用推拿配合火罐、TDP热疗治疗项背肌筋膜炎。取得较好疗效，现报道如下。
1 临床资料
本病60例，男28例，女32例；年龄最大72岁，最小20岁；病程短者7天以内，长者1～3月。
2 诊断标准
2.1病史和症状有受风寒湿邪、轻微外伤或者劳损史。项背部酸痛不适，肌肉僵硬板滞，或有重压感。向一侧或两侧背部与肩胛之间放射。晨起或者天气变化及受凉后症状加重，活动发热后症状减轻，常反复发作。急性发作时，局部肌肉紧张、痉挛。项背活动受限。
2.2检查项背部及肩胛内缘有广泛压痛，皮下可触及变性的肌筋膜及纤维小结，并可触及筋膜摩擦音。项背活动受限，尤以屈伸颈项为主。
2.3X线检查一般无阳性体征。但可见项韧带钙化或项背肌筋膜增厚，颈椎生理弧度轻度变直等。
3 治疗方法
3.1推拿治疗
3.1.1松解手法：用一指弹、推、揉法于颈项督脉及膀胱经，从上至下8～10遍，然后拿揉项背肌筋2-3分钟，并配合颈项屈伸及旋转运动。
3.1.2解痉止痛法：拇指点压、按揉风府、风池、肩井、风门、肺俞、心俞等穴及痛点处1-2分钟；再用弹拨手法于肌痉挛处或痛点，反复弹拨5-6次，以耐受为度。
3.1.3理筋整复法：用双手将头颈上提的作用力下，做头颈部左右旋转8-10次、左右侧屈8-10次、仰头低头8～10次，以滑利关节。然后选择性的采用颈胸椎微调手法，纠正颈胸椎小关节紊乱症。
3.1.4整理手法：滚揉项背部肌肉及痛点8～10遍，再点揉颈肩部相关穴位1～2分钟，最后用空拳轻叩项背部，手掌直擦督脉和膀胱经及痛处至局部发热微红为度，约2-3分钟后结束手法治疗。
3.2火罐及TDP热疗于项背部肌痉挛处或疼痛处拔罐15分钟，同时TDP灯照射局部。或先走罐再拔罐15分钟，同时TDP灯局部热疗。
以上治疗每天1次，10次为1个疗程。疗程间隔3～5天，可进行下1个疗程治疗。
4 疗效观察
4.1疗效判定标准痊愈：症状全部消失，无明显压痛点；显效：症状基本消失，偶有不适感，可有轻度压痛；无效：症状和压痛无改善。
4.2结果本组病例中治疗时间最短3天，最长30天。患者在治疗1疗程后，按上述标准判定疗效。结果：临床治愈38例，好转10例，未愈12例，总有效率80％。两疗程后又有10例治愈，未愈2例，总有效率96.6％。治愈病例中半年后随访，有5例因劳累受凉而诱发。
5 讨论
项背肌筋膜炎，是指筋膜、肌肉、肌腱和韧带等软组织的无菌性炎症。主要表现为项背部疼痛不適，肌肉僵硬板滞，或者重压感，常向一侧或两侧肩胛部或上臂放射。对寒冷多风天气敏感。多因损伤、受寒，使经络气血运行不畅而诱发本病。本病早期及时治疗疗效较好，慢性期治疗易复发，所以做到早诊断、早治疗是治愈本病的关键。
推拿治疗本病，可舒筋通络，解痉止痛松解粘连，改善局部血液循环，促进炎性分泌的代谢。同时配合火罐及TDP热疗法，可达到温经散寒，祛风除湿的作用，从而快速解除酸痛不适和局部沉重压迫感。