【摘 要】
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目的 比较解剖型髓内钉(ZNN)和股骨近端防旋髓内钉(PFNA)治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效.方法 回顾性分析上海市第十人民医院2015年6月至2018年6月手术治疗的208例大于60
【机 构】
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200072, 上海市第十人民医院骨科
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目的 比较解剖型髓内钉(ZNN)和股骨近端防旋髓内钉(PFNA)治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效.方法 回顾性分析上海市第十人民医院2015年6月至2018年6月手术治疗的208例大于60岁的老年股骨转子间骨折患者的临床资料,所有患者均获得1年以上随访.ZNN治疗96例,PFNA治疗112例.比较两组患者的手术时间、术中失血量、术后尖顶距、骨折愈合时间、术后并发症发生率、髋部外侧疼痛情况和术后1年随访时髋关节Harris评分.结果 两组患者平均随访(18.7±5.6)个月.手术时间ZNN组(71.3±15.1)min,PFNA组(67.3±7.2)min,两组间存在差异(P=0.013).术中失血量ZNN组为(60.1±3.8)mL,PFNA组为(59.1±5.8)mL,差异无统计学意义(P>0.05).术后尖顶距ZNN组(17.3±3.2)mm,PFNA组(16.8±4.6)mm,差异无统计学意义(P>0.05).骨折愈合时间ZNN组(15.5±2.5)周,PFNA组(15.1±1.7)周,差异无统计学意义(P>0.05).术后并发症ZNN组4例(4.2％),其中1例股骨头坏死,3例髋螺钉切割,PFNA组6例(5.4％),其中2例股骨头坏死,4例髋螺钉切割,并发症发生率两组无统计学差异(P>0.05).术后1年随访时髋关节Harris评分ZNN组为(91.2±4.5)分,PFNA组为(92.5±6.7)分,无统计学差异(P>0.05).术后1年随访时髋部外侧疼痛发生率ZNN组为3.1％(3例),PFNA组为11.6％(13例),ZNN组明显低于PFNA组,有统计学差异(P=0.022).结论 ZNN和PENA均是治疗老年股骨转子间骨折的有效手段,ZNN组手术时间略长于PFNA组,对于不能耐受较长时间手术的老年患者推荐使用PFNA.ZNN结合了人体股骨前弓设计,对于股骨前弓较大的患者,推荐使用ZNN治疗.
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