目的 探讨老年人群重症肺炎的临床特点并对其预测指标进行分析。方法 回顾性分析2018年7月—2020年7月在泰州市人民医院就诊的457例老年肺炎患者的临床资料，分为重症肺炎组（n=52）和非重症肺炎组（n=405）。收集患者的临床基本资料和实验室检查结果。通过多因素Logistic回归明确影响老年肺炎患者发展为重症的危险因素。结果 同非重症肺炎组相比，重症肺炎组年龄更大、合并糖尿病比例更高、PaO2/FiO2和淋巴细胞比例更低，而APACHEⅡ评分、降钙素原水平、C反应蛋白水平和凝血酶原时间更高（P均＜0.05）。重症肺炎组病毒感染、细菌感染、病毒合并细菌感染和真菌感染分别有22例（42.3%）、 17例（32.7%）、 10例（19.2%）和3例（5.8%）。年龄＞70岁、糖尿病、淋巴细胞比例降低、PaO2/FiO2＜250mmHg、降钙素原水平升高、APACHEⅡ分值增加以及凝血酶原时间延长是老年肺炎患者进展为重症肺炎的独立危险因素。结论 老年患者发生重症肺炎的风险较高。年龄增加、糖尿病、淋巴细胞比例降低、PaO2/FiO2＜250mmHg、降钙素原水平升高以及APACHEⅡ分值增加和凝血酶原时间延长可能是早期识别重症肺炎的主要预测指标。