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目的
探讨重症手足口病(HFMD)患儿血清炎性细胞因子动态变化及其与神经源性肺水肿(NPE)的关系。
方法选择2010年3月至2012年12月89例住院重症HFMD患者，按其是否发生NPE分为神经系统受累组(CNSD)与NPE组，于入院后第1、3和5天采用酶链免疫吸附法检测血清IL-4、IL-10、IL-6、IL-17、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、干扰素-γ(IFN-γ)水平，多因素Logistic回归分析筛选NPE的危险因素。
结果1.NPE组IL-6(F时间＝1.876，P＝0.177；F交互＝2.192，P＝0.145；F组间＝7.855，P＝0.007)、TNF-α(F时间＝13.133，P＝0.001；F交互＝0.291，P＝0.592；F组间＝3.644，P＝0.042)、IL-10(F时间＝14.580，P＝0.001；F交互＝2.612，P＝0.078；F组间＝16.823，P＝0.000)、INF-γ(F时间＝3.093，P＝0.045；F交互＝0.513，P＝0.600；F组间＝20.141，P＝0.000)水平显著高于CNSD组。2.TNF-α、IL-10、INF-γ于入院第3天达到高峰。3.年龄(OR＝3.383，95%CI：1.173～4.759)、持续发热(OR＝4.925，95%CI：1.758～3.794)、血糖(OR＝3.465，95%CI：1.303～5.220)、白细胞计数(OR＝7.579，95%CI：2.530～12.704)及IL–10(OR＝1.228，95%CI：1.007～1.523)是重症HFMD发生NPE的危险因素。
结论炎性细胞因子的动态失衡与NPE的发生、发展有关，并可用于评估重症HFMD发生NPE的风险。