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目的
观察分析大直径穿透性角膜移植（LDPK）治疗严重真菌性角膜炎（FK）术后复发和免疫排斥反应发生的特点和规律，为提高手术后植片的长期存活提供参考。
方法回顾性病例研究。对2009年1月至2013年12月在青岛眼科医院行LDPK（植片直径大于9 mm）治疗严重FK的70例（70眼）患者进行随访，随访时间为6~48个月，观察感染的菌种类型及其分布情况、术后真菌复发和植片免疫排斥反应的特点和规律。对裸眼视力（UCVA）、最佳矫正视力（BCVA）和植片存活情况等进行随访。
结果70例患者发病至接受LDPK术的间隔时间为（23.7±11.7）d。真菌培养示首位菌种为镰刀菌属（72%）。LDPK术后，8例（11%）患者真菌复发，平均复发时间为（6.8±2.9）d。65例（93%）患者保存了眼球。26例（37%）患者术后1个月内发生内皮型免疫排斥，平均排斥发生时间为（17.8±5.1）d，21例经抗排斥治疗后植片恢复透明；5例遗留局部或全角膜植片混浊。至最后一次随访，39例（56%）患者角膜植片透明，植片内皮细胞密度平均为（1 306±816）个/mm2，UCVA平均为4.0±3.8，BCVA平均为4.5±4.1。
结论LDPK术后真菌复发和免疫排斥反应的时间差存在规律，这个时间窗对在术后2周应用糖皮质激素预防免疫排斥反应和防止复发有积极意义。