【摘 要】
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目的探索心脏死亡供体(DCD)肾移植患者术后移植肾功能恢复情况与肌酐下降率(CRR)之间的关系，明确术后早期CRR预测移植肾功能延迟恢复(DGF)的价值。方法回顾性分析2011年1月1日至2016年6月30日在北京朝阳医院进行手术的86例心脏死亡供体肾移植患者，收集移植术后第1、2、3天肌酐数据(Cr1，Cr2，Cr3)，通过计算2日和3日肌酐下降率(CRR 2、CRR 3)，将患者按照是否发生D
【机 构】
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目的探索心脏死亡供体(DCD)肾移植患者术后移植肾功能恢复情况与肌酐下降率(CRR)之间的关系，明确术后早期CRR预测移植肾功能延迟恢复(DGF)的价值。
方法回顾性分析2011年1月1日至2016年6月30日在北京朝阳医院进行手术的86例心脏死亡供体肾移植患者，收集移植术后第1、2、3天肌酐数据(Cr1，Cr2，Cr3)，通过计算2日和3日肌酐下降率(CRR 2、CRR 3)，将患者按照是否发生DGF分为两组。计算两组间CRR差异，绘制受试者工作特征(ROC)曲线，寻找最佳诊断阳性界值(cut-off值)，以预测DGF。
结果在86例DCD患者中，17例发生了DGF，DGF发生率高达19.8%。无DGF组患者的CRR 2为(37.5±17.4)%，而DGF组患者为(2.0±24.8)%，差异有统计学意义(t＝5.562, P<0.001)。无DGF组的CRR 3为(32.5±13.1)%，而DGF组患者为(6.8±17.1)%，差异有统计学意义(t＝5.596，P<0.001)。绘制ROC曲线，当CRR 2<20.7%时，诊断DGF的敏感度为85.5%，特异度为76.5%，ROC曲线下面积可达0.876。同理得出结论CRR 3<17.6%时，诊断DGF的敏感度为89.9%，特异度为76.5%，曲线下面积可达0.872。
结论术后早期应用CRR可预测DGF，具有良好的敏感度和特异度，简单可靠，可提早DGF诊断，指导免疫抑制剂方案调整，预防排斥反应，改善预后。
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