【摘 要】
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通法是通过疏调脏腑经络、气血津液郁滞壅停,使机体达到邪去正安,阴阳归于调和的方法,分为宣通玄府、攻通邪气、和通阴阳及补虚通滞.通法在冠心病中有着较好的临床应用,冠心病属中医学“胸痹心痛”范畴,病机关键在于“血脉不通”,疏通血脉乃冠心病正治之法.其要有四:其一,宣通心之玄府,如寒凝痹阻玄府,阳气不得宣散,可用桂枝、荜拨、良姜、细辛等辛温之品宣通心阳;若心胸之阳气郁滞于内,气血不能通达渗灌而作心痛,可加茯苓、泽泻,针对动脉粥样硬化和炎症反应,可用清热解毒抗炎方药,加黄连、大黄.其二,攻通心之脉络,瘀血可用丹参
【机 构】
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中国中医科学院广安门医院,北京100053;中国中医科学院广安门医院,北京100053;北京中医药大学研究生院,北京100029
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通法是通过疏调脏腑经络、气血津液郁滞壅停,使机体达到邪去正安,阴阳归于调和的方法,分为宣通玄府、攻通邪气、和通阴阳及补虚通滞.通法在冠心病中有着较好的临床应用,冠心病属中医学“胸痹心痛”范畴,病机关键在于“血脉不通”,疏通血脉乃冠心病正治之法.其要有四:其一,宣通心之玄府,如寒凝痹阻玄府,阳气不得宣散,可用桂枝、荜拨、良姜、细辛等辛温之品宣通心阳;若心胸之阳气郁滞于内,气血不能通达渗灌而作心痛,可加茯苓、泽泻,针对动脉粥样硬化和炎症反应,可用清热解毒抗炎方药,加黄连、大黄.其二,攻通心之脉络,瘀血可用丹参、川芎、三七等,痰浊宜瓜蒌、薤白、半夏等,寒邪则宜沉香、吴茱萸等;久病人络,加麝香、檀香活通心之络脉.其三,和通心之神明,可用桂枝、黄连、肉桂等交通心肾,据证可选养心安神、镇心安神、开窍醒神等法以安神定志,加枣仁、远志、龙骨之属.其四,补通心之气血,冠心病之虚证大分气虚与肾虚两类,补气强心为治疗冠心病第一要义,补气宜气血同补,强心通脉,选八珍汤加丹参、红花;补肾宜心肾同补,补肾活血,选补心气之人参、黄芪,补肾气之淫羊藿、巴戟天等,酌加丹参、熟地黄,即成补肾活血之法,也是冠心病肾虚血瘀的正治之法,对中老年及久病患者较为适用.通法既可用于临床各科也可用于冠心病.
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