【摘 要】
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目的 探讨不同年龄组发育性髋关节发育不良(DDH)患儿接受闭合复位术(CR)的临床疗效,并分析和确定该手术的时机选择和影响治疗结局的临床因素.方法 回顾性分析2016年1月至2018年6月诊断的108例DDH患儿的临床资料.根据初始治疗年龄分为3组:第一组(≤12个月)、第二组(13～17个月)及第三组(≥18个月).观察医源性大腿骨缺血性坏死症(AVN)、再脱位、残余髋臼发育不良(RAD)和进一步手术概率.通过单因素Logistic回归模型分析影响上述治疗结局的风险因素,并用受试者操作特征(ROC)曲线
【机 构】
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河北省儿童医院创伤外科,河北石家庄050031;河北省儿童医院骨科,河北石家庄050031
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目的 探讨不同年龄组发育性髋关节发育不良(DDH)患儿接受闭合复位术(CR)的临床疗效,并分析和确定该手术的时机选择和影响治疗结局的临床因素.方法 回顾性分析2016年1月至2018年6月诊断的108例DDH患儿的临床资料.根据初始治疗年龄分为3组:第一组(≤12个月)、第二组(13～17个月)及第三组(≥18个月).观察医源性大腿骨缺血性坏死症(AVN)、再脱位、残余髋臼发育不良(RAD)和进一步手术概率.通过单因素Logistic回归模型分析影响上述治疗结局的风险因素,并用受试者操作特征(ROC)曲线评价月龄、术前髋臼指数(AI)和术后AI值对CR治疗失败的预测价值.结果 共有108例DDH患儿(156髋)接受CR手术,初次手术时平均月龄为(13.0±5.4)个月(4～28个月).平均随访时间为(6.7±0.8)年(3～5.5年).AVN、RAD和再脱位的发生率分别为14.7％(23/156)、15.4％(24/156)和15.4％(24/156),其主要危险因素分别为术前IHDI分级Ⅳ级、年龄≥18个月、术前IHDI分级Ⅳ级(P＜0.05).月龄、术前AI值和术后AI值预测CR治疗失败的曲线下面积分别为0.682(95％CI:0.577～0.806)、0.718(95％CI:0.593～0.873)、0.874(95％CI:0.764～0.984).结论 DDH 患儿 CR 术治疗结局与月龄、术前IHDI分级有关,18个月以上的患儿进行CR手术可能会增加术后RAD和进一步矫正手术的概率.
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