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【摘 要】 目的：探讨行阴道B超检查与腹部B超检查对诊断异位妊娠的临床效果。方法：以60例异位妊娠患者展开研究，本组患者均行腹部B超和阴道B超检查，观察两种检查方式诊断准确率。结果：阴道B超和腹部B超阳性确诊率分别为96.67%、78.33%，阴道B超有1例误诊为宫角妊娠，腹部B超检查输卵管妊娠误诊有2例，漏诊6例，宫颈妊娠、卵巢妊娠误诊各1例，子宫角部妊娠3例。结论：异位妊娠患者给予阴道B超检查，具有安全性高、无痛、操作简单等优点，且阴道B超检查诊断阳性率较高，值得在临床上推广应用。
【关键词】 阴道 B超诊断 异位妊娠
异位妊娠（Ectopic pregnancy，EP）又称为宫外孕，是指受精卵子在子宫腔之外的器官或组织内着床发育，是妇产科较为常见的病症。因子宫腔外不具备孕卵正常生长的条件，异位妊娠若不进行及时治疗，导致患者出现大出血危险，严重威胁患者的生命健康[1]。B超检查是妇产科常用的检查手段，B超检查能准确、直观判断以为妊娠、早孕、子宫肌瘤等症状。 本文以我院60例异位妊娠患者展开研究，分析给予腹部B超与阴道B超检查，探讨两种超声检查的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集我院2015年1月至2015年12月妇产科收治的60例确诊的异位妊娠患者临床资料展开分析，患者的年龄在17～45岁，平均年龄为（26.93.1）岁，按照第七版《妇产科学》异位妊娠诊断指标，患者出现腹痛、痛经、不规则阴道流血等症状。60例患者有11例停经、9例下腹疼痛、32例患者有停经伴随下腹疼痛症状，8例表现为不规则阴道出血情况，患者手术完成后行病理检查确诊。
1.2 方法
患者入院后先行阴道B超检查，使用PhilipsHD6彩超仪器进行检查，患者无需进行憋尿，取截石位，在阴道探头涂抹耦合剂并套上避孕套，将探头缓缓进入受检者阴道内，检查患者盆腔情况，如：子宫大小、宫腔内是否存在妊娠囊，盆腔内是否出现无液性暗区等。阴道B超的探头频率设置为7.0MHz；
本组60例患者并给予腹部B超检查，探头功率设定为（2.0～5.0）MHz，待患者膀胱充盈后，让其取仰卧位，对患者的下腹部实施纵切、横切、斜切检查，认真观察受检患者的子宫情况，宫腔内是否出现妊娠囊，附件及直肠子宫陷凹等部位是否出现异常包块等情况。
1.3 统计学处理
本次研究使用标准软件SPSS.20两组数据展开统计学分析，计数资料用百分比表示，x2实施检验，如果P<0.05，差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 比较不同检查方法的确诊率
本组接受阴道B超检查阳性确诊率为96.67%，行腹部B超检查阳性确诊率为78.33%，差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.2 比较腹部和阴道B超与病理检查结果
与病理学检查结果比较，阴道B超有1例误诊为输卵管妊娠，1例漏诊；腹部B超检查输卵管妊娠误诊例为2例，漏诊6例；宫颈妊娠和卵巢妊娠误诊例数分别为1例，3例误诊为子宫角部妊娠，见表2。
3 讨论
异位妊娠是妇产科比较常见的急腹病症，具有发病率高、进展快、病死率高等特点。相关研究表明，异位妊娠病死率占孕妇总病死率10%—25%，是导致孕早期孕妇死亡的重要原因[2]。以往，异位妊娠主要根据患者病史、停经史、不规则阴道流血等进行诊断，极易出现误诊的情况。如果患者疾病未能得到准确的诊断，异位妊娠容易发展成为孕囊破裂等危险事件，直接影响患者的生育能力和生命安全。因此，临床选择有效的诊断方案，及早确诊异位妊娠患者，对改善患者预后效果、保留其生育能力提供重要保障。阴道B超检查是一种无创性检查模式，能够更加直观的查看子宫内部及附件情况，从而为终止妊娠提供重要依据。阴道B超与腹部B超诊断是早期诊断异位妊娠的重要检查手段，与腹部B超相比阴道B超具有以下优点：①操作简便，患者接受检查前无需充盈膀胱，降低因充盈膀胱引发的不适性，在一定程度上节省就诊时间，适应急诊患者的诊断要求[3]。②探头频率设定较高，探头设置的高分辨率促使图像更为清晰，比腹部B超检查准确率更高。③阴道B超探头可直接与检测器官贴近，降低腹壁脂肪层对图像质量产生的不良干扰，从而清晰了解子宫内膜及宫腔内变化及附件情况，诊断准确率更高[4]。本次研究可知，阴道B超检查（96.67%）诊断符合率比腹部B超（78.33%）高，差异具有统计学意义（P<0.05）。与病理学结果比较，阴道B超检查出现1例误诊，腹部B超误诊为8例，其中，输卵管妊娠2例，宫颈妊娠3例、卵巢妊娠和子宫角部妊娠分别为1例、2例。由此可知，阴道B超诊断对检查异位妊娠有一定的优越性，单一存在相应的局限性。阴道B超检查范围比较小、移动度极差，这时診断必须把阴道与腹部B超检查相互结合，取长补短，提升患者的诊断率。
结束语
综上所述，阴道B超检查的灵敏度高于腹部B超检查，且阴道B超检查更为快捷、方便、无需憋尿等特点，值得在临床上推广使用。
参考文献
[1] 唐晓辉.阴道B超与腹部B超在异位妊娠的对比研究[J].中国临床医生，2013，41（9）：49-50.
[2] 董海霞，赵慧燕.阴道B超在异位妊娠诊断中的应用效果[J].中国医药导报，2014，11（31）：31-34.
[3] 李基增.关于阴道B超与腹部B超在异位妊娠诊断中的效果比较[J].中国保健营养（上旬刊），2014，24（5）：2961-2962.
[4] 陈凤珍.阴道B超与腹部B超应用于异位妊娠诊断中的对比分析[J].临床医学，2013，33（12）：69-70.
通讯作者 刘颖 ，1977年2月生 ，女 ，汉族 ，佛山南海人 ，本科 ，佛山市南海区第三人民医院主治医师
【关键词】 阴道 B超诊断 异位妊娠
异位妊娠（Ectopic pregnancy，EP）又称为宫外孕，是指受精卵子在子宫腔之外的器官或组织内着床发育，是妇产科较为常见的病症。因子宫腔外不具备孕卵正常生长的条件，异位妊娠若不进行及时治疗，导致患者出现大出血危险，严重威胁患者的生命健康[1]。B超检查是妇产科常用的检查手段，B超检查能准确、直观判断以为妊娠、早孕、子宫肌瘤等症状。 本文以我院60例异位妊娠患者展开研究，分析给予腹部B超与阴道B超检查，探讨两种超声检查的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集我院2015年1月至2015年12月妇产科收治的60例确诊的异位妊娠患者临床资料展开分析，患者的年龄在17～45岁，平均年龄为（26.93.1）岁，按照第七版《妇产科学》异位妊娠诊断指标，患者出现腹痛、痛经、不规则阴道流血等症状。60例患者有11例停经、9例下腹疼痛、32例患者有停经伴随下腹疼痛症状，8例表现为不规则阴道出血情况，患者手术完成后行病理检查确诊。
1.2 方法
患者入院后先行阴道B超检查，使用PhilipsHD6彩超仪器进行检查，患者无需进行憋尿，取截石位，在阴道探头涂抹耦合剂并套上避孕套，将探头缓缓进入受检者阴道内，检查患者盆腔情况，如：子宫大小、宫腔内是否存在妊娠囊，盆腔内是否出现无液性暗区等。阴道B超的探头频率设置为7.0MHz；
本组60例患者并给予腹部B超检查，探头功率设定为（2.0～5.0）MHz，待患者膀胱充盈后，让其取仰卧位，对患者的下腹部实施纵切、横切、斜切检查，认真观察受检患者的子宫情况，宫腔内是否出现妊娠囊，附件及直肠子宫陷凹等部位是否出现异常包块等情况。
1.3 统计学处理
本次研究使用标准软件SPSS.20两组数据展开统计学分析，计数资料用百分比表示，x2实施检验，如果P<0.05，差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 比较不同检查方法的确诊率
本组接受阴道B超检查阳性确诊率为96.67%，行腹部B超检查阳性确诊率为78.33%，差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.2 比较腹部和阴道B超与病理检查结果
与病理学检查结果比较，阴道B超有1例误诊为输卵管妊娠，1例漏诊；腹部B超检查输卵管妊娠误诊例为2例，漏诊6例；宫颈妊娠和卵巢妊娠误诊例数分别为1例，3例误诊为子宫角部妊娠，见表2。
3 讨论
异位妊娠是妇产科比较常见的急腹病症，具有发病率高、进展快、病死率高等特点。相关研究表明，异位妊娠病死率占孕妇总病死率10%—25%，是导致孕早期孕妇死亡的重要原因[2]。以往，异位妊娠主要根据患者病史、停经史、不规则阴道流血等进行诊断，极易出现误诊的情况。如果患者疾病未能得到准确的诊断，异位妊娠容易发展成为孕囊破裂等危险事件，直接影响患者的生育能力和生命安全。因此，临床选择有效的诊断方案，及早确诊异位妊娠患者，对改善患者预后效果、保留其生育能力提供重要保障。阴道B超检查是一种无创性检查模式，能够更加直观的查看子宫内部及附件情况，从而为终止妊娠提供重要依据。阴道B超与腹部B超诊断是早期诊断异位妊娠的重要检查手段，与腹部B超相比阴道B超具有以下优点：①操作简便，患者接受检查前无需充盈膀胱，降低因充盈膀胱引发的不适性，在一定程度上节省就诊时间，适应急诊患者的诊断要求[3]。②探头频率设定较高，探头设置的高分辨率促使图像更为清晰，比腹部B超检查准确率更高。③阴道B超探头可直接与检测器官贴近，降低腹壁脂肪层对图像质量产生的不良干扰，从而清晰了解子宫内膜及宫腔内变化及附件情况，诊断准确率更高[4]。本次研究可知，阴道B超检查（96.67%）诊断符合率比腹部B超（78.33%）高，差异具有统计学意义（P<0.05）。与病理学结果比较，阴道B超检查出现1例误诊，腹部B超误诊为8例，其中，输卵管妊娠2例，宫颈妊娠3例、卵巢妊娠和子宫角部妊娠分别为1例、2例。由此可知，阴道B超诊断对检查异位妊娠有一定的优越性，单一存在相应的局限性。阴道B超检查范围比较小、移动度极差，这时診断必须把阴道与腹部B超检查相互结合，取长补短，提升患者的诊断率。
结束语
综上所述，阴道B超检查的灵敏度高于腹部B超检查，且阴道B超检查更为快捷、方便、无需憋尿等特点，值得在临床上推广使用。
参考文献
[1] 唐晓辉.阴道B超与腹部B超在异位妊娠的对比研究[J].中国临床医生，2013，41（9）：49-50.
[2] 董海霞，赵慧燕.阴道B超在异位妊娠诊断中的应用效果[J].中国医药导报，2014，11（31）：31-34.
[3] 李基增.关于阴道B超与腹部B超在异位妊娠诊断中的效果比较[J].中国保健营养（上旬刊），2014，24（5）：2961-2962.
[4] 陈凤珍.阴道B超与腹部B超应用于异位妊娠诊断中的对比分析[J].临床医学，2013，33（12）：69-70.
通讯作者 刘颖 ，1977年2月生 ，女 ，汉族 ，佛山南海人 ，本科 ，佛山市南海区第三人民医院主治医师