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摘要：人口老龄化是社会发展的重要趋势，是人类文明进步的体现，也是今后较长一段时期我国的基本国情。如何积极应对人口老龄化，意义重大。
关键词：资兴市;养老服务业;发展;对策
一、现状
（一）人口现状
2018年末，资兴市在册人口38万，其中，60岁以上的超龄人口6.7万人，占全市总人口17.6%，预计到2020年，全市老年人口将达到7.7万人，约占全市总人口20.53%，比全国平均高出2.53%，资兴将从深度老龄化进入超级老龄化社会。目前，资兴平均寿命已超过74岁，80岁以上人口占60岁以上人口的12%.其中80-89岁老人6073人，90-99岁老人668人，100岁以上老人18人。同期分别增长16.23%、10%和16.7%。人口平均寿命在增长，高龄化与失能老年人的比重增加和老龄人口比率持续攀升。
同时，因东江水库移民和国有工矿企业破产改制，资兴大量青壮年外出务工，空巢（留守）老人居多，常住人口中呈现出劳动年龄人口数量持续下降和城乡不均衡等特征。
（二）养老服务业发展现状
1、取得的成绩 资兴市的养老机构环境改善，配套设施和管理制度不断完善，服务质量进一步提升，为集中供养特困人员、空巢老人、社会寄养老人提供了较好的养老条件，基本能满足各老年群体的多层次、多样化养老需求。全市养老床位数共1599张、入住864人、工作人员共155人。公建公营的敬老院10所、床位960张、入住534人、工作人员89人;公建民营3所（市老年公寓、资兴实业公司幸福院、凤凰路托老所）、床位289张、入住172人、工作人员40人;民办公助1所（东江福老年公寓）、床位350张、入住158人、工作人员26人。
2、存在的短板：（1）照料护理区建设是空白，难以满足老年人基本医疗、护理需求。必须建立照料护理专区，以帮助解决失能失智老人的护理难题和压力。
（2）公建民营管理模式推行缓慢。按照国家规定，改革公办养老机构运营方式，鼓励实行服务外包。到2020年，政府运营的养老床位数占当地养老床位总数比例不超过50%的要求。现公建公营养老床位数为960张，占全市养老床位总数比例为60%，超过了国家规定比例。
（3）床位数的差距。目前，每千名老人拥有的床位数为23.8张。根据国办发〔2018〕117号和湘政办发〔2019〕25号等文件要求：到2020年，每千名老人拥有养老床位数量达到36.5张以上。按上级考核要求，全市养老床位总数须达到2446张以上，还存在847张床位缺口。
（4）护理人员素质不高。于目前资兴养老服务人员工资待遇普遍较低，工作时间长，工作性质特殊，而管理越来越规范，要求越来越高，导致养老护理员招聘难，具备专业养老护理技能的男护理员特别缺乏。目前，养老护理人员主要以45岁以上的农村妇女为主，文化素质不高，制约了养老服务业的发展。
二、发展分析
资兴发展养老服务业，优势与困难同在，机遇与挑战并存。
（一）困难与挑战
1.痛点。人口年龄结构老化，社会与家庭负担加重，社会保障支出压力加大，养老和健康服务供需矛盾突出。人口老龄化与少子化并存，空巢、独居和老年人健康问题持续递增，大量留守老年人的生活照料、健康保障、精神慰藉等问题不容忽视，特别是深度老龄化之后，给社会保障带来的压力越来越明显。
2.堵点。家庭结构与独生子女养老问题。由于长期的低生育水平，前几十年可享受人口红利，后面可能上百年要还债，将拉低经济增长率。特别是从20世纪70年代实行计划生育之后，在“倒金字塔”家庭结构下，独生子女养老处于“弱中之弱”的不利地位，不少的“421”家庭结构中，养老育幼需求矛盾增加，家庭抗風险能力降低，家庭功能与代际和谐受到影响，进而影响社会稳定和中华传统文化传承。
3.难点。一是融资难。国家和各级政府虽高度重视养老服务业的发展，但在未富先老形势下，养老服务业资金投入不足，资金短缺，融资困难，是制约养老服务业发展的瓶颈问题。同时，因养老服务业盈利难、资金回笼慢，是大部分民办养老机构不愿意进入养老业的主要障碍。二是养老服务队伍的专业技能问题。在养老服务行业中，养老护理员多以农村户籍已婚女性为主，且年龄普遍偏大，受教育程度偏低。养老人员缺失和专业技能不达标，养老护理员考试取证人数少而需求量大。养老护理人员流失率高。因此，养老护理人员的短缺和护理质量跟不上成为当前制约中、高端养老产业发展的一大瓶颈。三是养老服务业结构问题。以生活照料、护理看护和社会化服务为重心的养护型、医护型老年公寓还是短板。特别是能带动全市现代健康服务业发展的集居家、托养、休闲、度假、疗养、娱乐、保健等多功能服务于一体，能引领医疗健康生态休闲旅游深度融合发展的高品质生态养老养生基地（或机构）仍在起步阶段。四是大交通格局问题。尽管资兴市内水陆路交通网基本完善，但为保护东江湖，国家多条高速公路绕开了资兴。而交通便捷往往是项目投资者和消费者的首选，自然也成为中高端度假式、候鸟式养老消费者的必选。
（二）优势与机遇
1、资兴宜居宜养，生态幸福指数高。干净的空气和水资源越来越成为人们关注的重点，越来越多的人们乐意选择环境舒适的地方度假养老，提升生态幸福指数。资兴荣获全国社会治安综合治理最高奖项—“长安杯”，是国家园林城市，中国美丽乡村建设示范县，东江湖（云巢）大数据产业园获批湖南省大数据产业园。蓄水量82亿立方米的东江湖，不仅水质好（一类饮用水）且成为国家战略水源地，天鹅山国家森林公园及滁口林场，为森林康养的极佳场所。因此，资兴有山水资源优势，交通便捷，通讯发达，资兴的资源禀赋，决定了资兴有发展健康养老养生服务业的先天优势;
2、有一定的硬件基础条件。资兴的健康产业发展逐步形成了有力支撑，医院床位数1817张，有资质的从业人员1868名，其中执业和执助医生690人。为助推医、养、护结合的健康养老养生服务业发展创造了条件; 3、可形成经济发展新动能。人口老龄化有利于促进老年产品和服务消费，壮大银发经济，养老+健康产业已经形成经济发展新动能。
三、发展对策
（一）定规划，建机制，推进可持续发展
1.编制发展规划。将全市养老服务发展规划（近、中、长期规划）纳入全市国土空间规划。利用社会资本和资兴的资源禀赋，整合资源，引导和鼓励社会资本参与养老服务业，落实好社会养老的扶持政策，打造全域康养业，建设集居家、托养、休闲、度假、疗养、娱乐、保健等多功能服务于一体的与候鸟式、旅游度假式养老深度融合的高品质生态养老养生基地，带动全市现代健康服务业发展。将利用社会资本建设康养城（或康养中心）、森林康养、温泉康养、体验式康养等项目，列入我市养老服务发展中、长期规划，并包装好康养项目，强化宣传推介和招商引资力度，瞄准中高端养老消费需求群体，加快发展高品质的康养业，打造智慧养老、品质养老养生服务品牌;
2.出台规范性文件。根据国务院办公厅《关于推进养老服务发展的意见》（国办发〔2019〕5号）要求，结合本市实际，制定出台《关于推进养老服务发展的实施意见》，打通养老服务“堵点”，消除“痛点”，破除发展障碍，健全市场机制，持续完善养老服务体系、监管体系、养老服务质量、养老服务市场机制，进一步推进全市养老服务健康有序发展。
（二）降成本，补短板，提升服务质量
1.照料护理区改造。为推进医养结合，缓解陪护压力，减少住院医疗费用支出，避免国有资产损失，提升服务效率，提高失能失智老人生存几率，最大范围内实现生命的宽度，改善老人生活质量。对三都、兴宁、州门司镇及市中心敬老院的照料护理专区改造。因地制宜推进供养型、养护型、医护型养老院建设;
2.推进公建民营。将基础条件较好的敬老院利用社会力量运营，推行公建民营管理模式，降低运营成本;
3.发展居家养老。绝大部分人的养老观念倾向于选择居家养老。一些失能老人、高龄老人、空巢老人多数分散居住在各自家庭中。居家养老服务是投资省见效快普及率高易推广的项目。首先，必须有一批懂医疗护理知识和技能的居家养老服务人员，才能较好地解决涉及居家养老的生活照料、精神慰藉、医疗护理问题。其次，政府对居家养老服务应进行政策引导和必要的资金扶持，帮助有积极性和一定条件的城市社区搭建好居家养老服务平台，整合资源，完善居家养老服务体系。同时，社会各界对居家养老服务给予关注和支持;
4.规范管理。通过完善管理机制，落实管理制度和政策保障措施，加强对敬老院的管理和对公建民营、民办养老机构的有效监管，坚持对各养老机构进行养老服务质量的综合评估，持续提升服务质量和满意度，打造管理品牌，提高入住率;
5.强化培训。与市职业教育中心和一户一产业培训进行对接，以及采取请进来和走出去等方式，加强对养老从业人员的技能培训，特别是养老护理业务培训，确保100%的从业人员持证上岗，储备养老服务人才，提升服务团队能力和综合素质;
6.排查风险隐患。养老机构始终要把安全管理摆在第一位。由市民政部门牵头，联合卫健、住建、消防等部门单位，对全市各养老机构开展养老服务质量专项行动，实现养老机构重大风险隐患排查率、隐患清除率必须达到100%，对存在重大风险隐患的敬老院暂时停办、整改。养老服务质量持续改善，社会对养老服务满意度持续提升，老人的安全感、获得感、幸福感持续增强，让老人生活得更體面、更有尊严。
关键词：资兴市;养老服务业;发展;对策
一、现状
（一）人口现状
2018年末，资兴市在册人口38万，其中，60岁以上的超龄人口6.7万人，占全市总人口17.6%，预计到2020年，全市老年人口将达到7.7万人，约占全市总人口20.53%，比全国平均高出2.53%，资兴将从深度老龄化进入超级老龄化社会。目前，资兴平均寿命已超过74岁，80岁以上人口占60岁以上人口的12%.其中80-89岁老人6073人，90-99岁老人668人，100岁以上老人18人。同期分别增长16.23%、10%和16.7%。人口平均寿命在增长，高龄化与失能老年人的比重增加和老龄人口比率持续攀升。
同时，因东江水库移民和国有工矿企业破产改制，资兴大量青壮年外出务工，空巢（留守）老人居多，常住人口中呈现出劳动年龄人口数量持续下降和城乡不均衡等特征。
（二）养老服务业发展现状
1、取得的成绩 资兴市的养老机构环境改善，配套设施和管理制度不断完善，服务质量进一步提升，为集中供养特困人员、空巢老人、社会寄养老人提供了较好的养老条件，基本能满足各老年群体的多层次、多样化养老需求。全市养老床位数共1599张、入住864人、工作人员共155人。公建公营的敬老院10所、床位960张、入住534人、工作人员89人;公建民营3所（市老年公寓、资兴实业公司幸福院、凤凰路托老所）、床位289张、入住172人、工作人员40人;民办公助1所（东江福老年公寓）、床位350张、入住158人、工作人员26人。
2、存在的短板：（1）照料护理区建设是空白，难以满足老年人基本医疗、护理需求。必须建立照料护理专区，以帮助解决失能失智老人的护理难题和压力。
（2）公建民营管理模式推行缓慢。按照国家规定，改革公办养老机构运营方式，鼓励实行服务外包。到2020年，政府运营的养老床位数占当地养老床位总数比例不超过50%的要求。现公建公营养老床位数为960张，占全市养老床位总数比例为60%，超过了国家规定比例。
（3）床位数的差距。目前，每千名老人拥有的床位数为23.8张。根据国办发〔2018〕117号和湘政办发〔2019〕25号等文件要求：到2020年，每千名老人拥有养老床位数量达到36.5张以上。按上级考核要求，全市养老床位总数须达到2446张以上，还存在847张床位缺口。
（4）护理人员素质不高。于目前资兴养老服务人员工资待遇普遍较低，工作时间长，工作性质特殊，而管理越来越规范，要求越来越高，导致养老护理员招聘难，具备专业养老护理技能的男护理员特别缺乏。目前，养老护理人员主要以45岁以上的农村妇女为主，文化素质不高，制约了养老服务业的发展。
二、发展分析
资兴发展养老服务业，优势与困难同在，机遇与挑战并存。
（一）困难与挑战
1.痛点。人口年龄结构老化，社会与家庭负担加重，社会保障支出压力加大，养老和健康服务供需矛盾突出。人口老龄化与少子化并存，空巢、独居和老年人健康问题持续递增，大量留守老年人的生活照料、健康保障、精神慰藉等问题不容忽视，特别是深度老龄化之后，给社会保障带来的压力越来越明显。
2.堵点。家庭结构与独生子女养老问题。由于长期的低生育水平，前几十年可享受人口红利，后面可能上百年要还债，将拉低经济增长率。特别是从20世纪70年代实行计划生育之后，在“倒金字塔”家庭结构下，独生子女养老处于“弱中之弱”的不利地位，不少的“421”家庭结构中，养老育幼需求矛盾增加，家庭抗風险能力降低，家庭功能与代际和谐受到影响，进而影响社会稳定和中华传统文化传承。
3.难点。一是融资难。国家和各级政府虽高度重视养老服务业的发展，但在未富先老形势下，养老服务业资金投入不足，资金短缺，融资困难，是制约养老服务业发展的瓶颈问题。同时，因养老服务业盈利难、资金回笼慢，是大部分民办养老机构不愿意进入养老业的主要障碍。二是养老服务队伍的专业技能问题。在养老服务行业中，养老护理员多以农村户籍已婚女性为主，且年龄普遍偏大，受教育程度偏低。养老人员缺失和专业技能不达标，养老护理员考试取证人数少而需求量大。养老护理人员流失率高。因此，养老护理人员的短缺和护理质量跟不上成为当前制约中、高端养老产业发展的一大瓶颈。三是养老服务业结构问题。以生活照料、护理看护和社会化服务为重心的养护型、医护型老年公寓还是短板。特别是能带动全市现代健康服务业发展的集居家、托养、休闲、度假、疗养、娱乐、保健等多功能服务于一体，能引领医疗健康生态休闲旅游深度融合发展的高品质生态养老养生基地（或机构）仍在起步阶段。四是大交通格局问题。尽管资兴市内水陆路交通网基本完善，但为保护东江湖，国家多条高速公路绕开了资兴。而交通便捷往往是项目投资者和消费者的首选，自然也成为中高端度假式、候鸟式养老消费者的必选。
（二）优势与机遇
1、资兴宜居宜养，生态幸福指数高。干净的空气和水资源越来越成为人们关注的重点，越来越多的人们乐意选择环境舒适的地方度假养老，提升生态幸福指数。资兴荣获全国社会治安综合治理最高奖项—“长安杯”，是国家园林城市，中国美丽乡村建设示范县，东江湖（云巢）大数据产业园获批湖南省大数据产业园。蓄水量82亿立方米的东江湖，不仅水质好（一类饮用水）且成为国家战略水源地，天鹅山国家森林公园及滁口林场，为森林康养的极佳场所。因此，资兴有山水资源优势，交通便捷，通讯发达，资兴的资源禀赋，决定了资兴有发展健康养老养生服务业的先天优势;
2、有一定的硬件基础条件。资兴的健康产业发展逐步形成了有力支撑，医院床位数1817张，有资质的从业人员1868名，其中执业和执助医生690人。为助推医、养、护结合的健康养老养生服务业发展创造了条件; 3、可形成经济发展新动能。人口老龄化有利于促进老年产品和服务消费，壮大银发经济，养老+健康产业已经形成经济发展新动能。
三、发展对策
（一）定规划，建机制，推进可持续发展
1.编制发展规划。将全市养老服务发展规划（近、中、长期规划）纳入全市国土空间规划。利用社会资本和资兴的资源禀赋，整合资源，引导和鼓励社会资本参与养老服务业，落实好社会养老的扶持政策，打造全域康养业，建设集居家、托养、休闲、度假、疗养、娱乐、保健等多功能服务于一体的与候鸟式、旅游度假式养老深度融合的高品质生态养老养生基地，带动全市现代健康服务业发展。将利用社会资本建设康养城（或康养中心）、森林康养、温泉康养、体验式康养等项目，列入我市养老服务发展中、长期规划，并包装好康养项目，强化宣传推介和招商引资力度，瞄准中高端养老消费需求群体，加快发展高品质的康养业，打造智慧养老、品质养老养生服务品牌;
2.出台规范性文件。根据国务院办公厅《关于推进养老服务发展的意见》（国办发〔2019〕5号）要求，结合本市实际，制定出台《关于推进养老服务发展的实施意见》，打通养老服务“堵点”，消除“痛点”，破除发展障碍，健全市场机制，持续完善养老服务体系、监管体系、养老服务质量、养老服务市场机制，进一步推进全市养老服务健康有序发展。
（二）降成本，补短板，提升服务质量
1.照料护理区改造。为推进医养结合，缓解陪护压力，减少住院医疗费用支出，避免国有资产损失，提升服务效率，提高失能失智老人生存几率，最大范围内实现生命的宽度，改善老人生活质量。对三都、兴宁、州门司镇及市中心敬老院的照料护理专区改造。因地制宜推进供养型、养护型、医护型养老院建设;
2.推进公建民营。将基础条件较好的敬老院利用社会力量运营，推行公建民营管理模式，降低运营成本;
3.发展居家养老。绝大部分人的养老观念倾向于选择居家养老。一些失能老人、高龄老人、空巢老人多数分散居住在各自家庭中。居家养老服务是投资省见效快普及率高易推广的项目。首先，必须有一批懂医疗护理知识和技能的居家养老服务人员，才能较好地解决涉及居家养老的生活照料、精神慰藉、医疗护理问题。其次，政府对居家养老服务应进行政策引导和必要的资金扶持，帮助有积极性和一定条件的城市社区搭建好居家养老服务平台，整合资源，完善居家养老服务体系。同时，社会各界对居家养老服务给予关注和支持;
4.规范管理。通过完善管理机制，落实管理制度和政策保障措施，加强对敬老院的管理和对公建民营、民办养老机构的有效监管，坚持对各养老机构进行养老服务质量的综合评估，持续提升服务质量和满意度，打造管理品牌，提高入住率;
5.强化培训。与市职业教育中心和一户一产业培训进行对接，以及采取请进来和走出去等方式，加强对养老从业人员的技能培训，特别是养老护理业务培训，确保100%的从业人员持证上岗，储备养老服务人才，提升服务团队能力和综合素质;
6.排查风险隐患。养老机构始终要把安全管理摆在第一位。由市民政部门牵头，联合卫健、住建、消防等部门单位，对全市各养老机构开展养老服务质量专项行动，实现养老机构重大风险隐患排查率、隐患清除率必须达到100%，对存在重大风险隐患的敬老院暂时停办、整改。养老服务质量持续改善，社会对养老服务满意度持续提升，老人的安全感、获得感、幸福感持续增强，让老人生活得更體面、更有尊严。