【摘 要】
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目的探讨去自主神经化（VD）在全迷宫外科射频消融手术（RA）治疗风湿性心脏瓣膜病伴发持续性房颤的中期治疗效果。方法应用动态心电图等手段，回顾性分析2006年6月至2007年12月期间173例风湿性心脏瓣膜病单纯二尖瓣手术，同期行射频消融及去自主神经化治疗伴发性房颤患者的术后5年心律变化情况。按照手术方式分为RA组92例，RA + VD组81例。结果Kaplan-Meier生存曲线分析显示术后5年两
【机 构】
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目的探讨去自主神经化（VD）在全迷宫外科射频消融手术（RA）治疗风湿性心脏瓣膜病伴发持续性房颤的中期治疗效果。
方法应用动态心电图等手段，回顾性分析2006年6月至2007年12月期间173例风湿性心脏瓣膜病单纯二尖瓣手术，同期行射频消融及去自主神经化治疗伴发性房颤患者的术后5年心律变化情况。按照手术方式分为RA组92例，RA + VD组81例。
结果Kaplan-Meier生存曲线分析显示术后5年两组房颤免除率无显著差别（P=0.718）。RA组和RA + VD组术后第4、5、6个月抗心律失常药物应用比例分别为54.1%/34.7%（P=0.017）、39.2%/21.3%（P=0.018）、23.0%/10.7%（P=0.044）；房颤免除率术后6个月为82.2%/93.8%（P=0.023），术后第1、2、3、4、5年分别为76.1%/89.9%（P=0.019）、73.6%/77.2%（P=0.586）、70.9%/73.1%（P=0.760）、69.4%/70.1%（P=0.921）、66.7%/68.4%（P=0.813）。
结论应用射频消融手术治疗风湿性心脏瓣膜病伴发持续性房颤中期效果良好。去自主神经化可在术后1年内有效降低抗心律失常药物应用率及房颤复发率，但1年后该效果逐渐消失，可能与迷走神经丛电活动复发有关。
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