患者，女，69岁，以病态窦房结(病窦)综合征收入院。体检：HR 50次／min，不规则，偶有长间歇，心界向左下扩大，BP 150／90 mmHg(1 mmHg=0．133 kPa)。24 h Holter间歇发生窦性停搏。临床诊断：①病窦；②原发性高血压Ⅱ期；③冠心病。根据患者情况，于1 998年6月19日上午安装永久性起搏器VDD，术后无头昏不适，无心悸胸闷，HR 60次／min，律齐，于6月29日出院。8月3日患者突感心悸不适，心电图示起搏器心律伴逆行心房传导，部分导联呈室-房文氏逆传。心电图分析：Ⅰ、aVL呈R型，V1呈QS型，宽大畸形的QRS波群之前可见小的双极起搏信号(以V3～6导联最为清楚)，可以确定起搏心腔位于右心室。Ⅱ、Ⅲ、aVR导联R-R间期规则(1．00 s)，频率60次／min，每个QRS波群之后可见一逆行P波(Ⅱ、Ⅲ、aVF倒置，aVR直立)，R-P-间期0．22 s。QRS波群之前、中、后未见窦性P波，该起搏器感知不应期为250 ms，考虑此段为VVI起搏方式，并逆行心房传导。在其余导联上．R-R间期不规则。以aVF导联为例，R-P-间期逐渐延长(R1-P1-0．26 s，R2-P2- 0．38 s，R 3-P3-0．40s)，P-波通过房室结下传，引起自身心室波，并以室性反复搏动结束一个文氏周期(图1)。