【摘 要】
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1 病例资料rn患者女性,23岁,因“间断腹部疼痛伴乏力2个月余”入本院,无恶心、呕吐,无腹泻,无黏液脓血便,近期体质量无明显增减,患者既往服用藏药数年,症状未见缓解并有所加
【机 构】
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兰州大学第二医院超声三科,兰州,730030
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1 病例资料rn患者女性,23岁,因“间断腹部疼痛伴乏力2个月余”入本院,无恶心、呕吐,无腹泻,无黏液脓血便,近期体质量无明显增减,患者既往服用藏药数年,症状未见缓解并有所加重.患者自发病以来神志清,精神可,大小便正常.查体:全身巩膜无黄染,腹平坦,无腹壁静脉曲张,全腹无压痛、反跳痛及肌紧张,肝脏肋下不可触及,脾脏下极于肋下5 cm处可触及,移动性浊音(+),双下肢对称性凹陷性轻度水肿,呈凹陷性.实验室检查示:抗-HBs(+),PTA 78.1%,纤维蛋白原(FIB) 1.47 g/L;胃镜检查示:食道静脉曲张(重度);门静脉超声检查:门静脉起始段内经约2 cm呈囊状扩张,随后分为两支,管径正常范围,分别约0.94 cm、1.06 cm,均为单向入肝血流信号(图1),流速分别约18.04 cn/s、23.2 cm/s,两支门静脉主干及其分支管径增宽.走行迂曲.超声提示:门静脉双分支畸形可能.门静脉增强CT检查:门静脉自起始段囊状扩张(图2,3),然后分出两分支,两门静脉分支迂曲上行并交叉(图4),进入第一肝门后,两分支各自分出左、右支并在肝内走行,形成两套门静脉系统,此间并无汇合(图5,6).CT提示:门静脉双分支畸形.临床诊断为:(1)门静脉高压,(2)脾肿大,(3)食管胃底静脉曲张,(4)门静脉双分支畸形.给予水飞蓟宾、二氯醋酸二异丙胺、卡维地洛、复方乳酸菌胶囊等药物对该患者进行保肝、降门静脉压、调节胃肠菌群等对症支持治疗,治疗明显好转后出院.
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