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自发性食管穿孔是一种少见而极易误诊的严重疾病。国外资料报道其发病率仅为1/2万~1/7.5万,误诊率却高达74%~88%,病死率为10%~50%,是健康者急性死亡的主要原因之一,病死率与发病至有效治疗时间长短直接相关,早期误诊是致病情加重的主要因素。1991年-2006年山西省汾阳医院收治4例自发性食管穿孔误诊为冠心病,现对其临床资料分析如下,旨在加强心内科医生对该病的认识,提高诊断警惕性,做到早期确诊,早期转胸外科手术治疗,挽救生命。