探讨蛋氨酸(¹¹C-MET)PET显像对术前胶质瘤的分级判断及其对异柠檬酸脱氢酶1(IDH1)基因突变的预测价值。

回顾性分析2012年2月至2017年11月间于华山医院PET中心行¹¹C-MET PET显像的118例术前脑胶质瘤患者(男70例，女48例；中位年龄45岁，范围10～71岁；Ⅱ级65例、Ⅲ级34例、Ⅳ级19例)，基于病灶对其¹¹C-MET摄取值进行半定量分析，计算最大标准摄取值(SUV_max)、标准摄取峰值(SUV_peak)、病灶SUV_max/正常对侧脑皮质平均标准摄取值(TBR)。应用两独立样本t检验及单因素方差分析评价¹¹C-MET脑PET显像对不同级别胶质瘤间的鉴别效能；并结合IDH1免疫组织化学染色结果，应用受试者工作特征(ROC)曲线进一步分析¹¹C-MET PET半定量参数对IDH1基因突变状态的预测效能。

低级别胶质瘤(LGG；Ⅱ级)与高级别胶质瘤(HGG；Ⅲ和Ⅳ级)组SUV_max (2.458±1.100和3.828±1.540；t＝5.624, P<0.01)、SUV_peak (2.160±0.991和3.261±1.319；t＝5.175, P<0.01)、TBR(2.283±0.942和3.434±1.395；t＝5.328, P<0.01)差异均有统计学意义；Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ级胶质瘤亚组的SUV_max(2.458±1.100、3.591±1.611和4.251±1.343; F＝17.67, P<0.01)、SUV_peak(2.160±0.991、3.040±1.335和3.656±1.225; F＝15.48, P<0.01)和TBR(2.283±0.942、3.010±1.242和4.192±1.358; F＝22.73, P<0.01)间的差异均有统计学意义，SUV_max、SUV_peak、TBR分别在Ⅱ与Ⅲ级胶质瘤间、Ⅱ和Ⅳ级胶质瘤间，TBR在Ⅲ和Ⅳ级胶质瘤间的差异有统计学意义(均P<0.01)。单参数分析中，SUV_max预测IDH1突变效能最佳[曲线下面积(AUC)＝0.808, z＝7.193, P<0.01]；多参数分析中，SUV_max＋SUV_peak预测效能最佳(AUC＝0.852, z＝9.115, P<0.01)。Ⅱ级胶质瘤(n＝55)中，IDH1基因突变者(n＝41)的TBR低于IDH1基因野生型者(n＝14；2.152±0.759与2.793±1.208；t＝2.326, P＝0.02)，而含少突成分的胶质瘤患者(n＝26)的TBR高于单纯IDH1突变者(n＝18; 2.383±0.825与1.854±0.478；t＝2.447, P＝0.02)。

¹¹C-MET脑PET显像半定量参数(SUV_max、SUV_peak、TBR)对术前脑胶质瘤有很好的分级判断效能。SUV_max作为单一参数对IDH1基因突变的预测效能最佳，SUV_max＋SUV_peak的多参数预测效能最好。胶质瘤中含少突成分会使¹¹C-MET摄取值增高，在一定程度上影响¹¹C-MET对胶质瘤级别的判断效能。