【摘 要】
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病史摘要患者，25岁，女性，因“发现右侧颈部肿物1年”入院。1年来肿物缓慢增大至“花生”大小，自诉10岁时于行“右侧先天性肌性斜颈矫正术”，否认其他特殊病史。入院前2周于门诊行右侧颈部肿物细针穿刺活检，病理示：少许纤维组织，周围见少量乳头状结构。症状体征患者无不适，体格检查示右侧颈部陈旧性手术瘢痕，甲状腺双叶未触及明显肿物，右侧胸锁乳突肌萎缩，表面可触及一肿物，质硬，无压痛，边界尚清，与周围组织稍有粘连。诊断方法术前颈部超声显示甲状腺未见明显异常回声，而右颈部Ⅳ区见一无回声包块，考虑淋巴结声像。疑难病例讨
【机 构】
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唐山市工人医院头颈外科，河北省唐山市 063000唐山市工人医院头颈外科，河北省唐山市 063000唐山市工人医院头颈外科，河北省唐山市 063000唐山市工人医院头颈外科，河北省唐山市 063000
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病史摘要患者，25岁，女性，因“发现右侧颈部肿物1年”入院。1年来肿物缓慢增大至“花生”大小，自诉10岁时于行“右侧先天性肌性斜颈矫正术”，否认其他特殊病史。入院前2周于门诊行右侧颈部肿物细针穿刺活检，病理示：少许纤维组织，周围见少量乳头状结构。
症状体征患者无不适，体格检查示右侧颈部陈旧性手术瘢痕，甲状腺双叶未触及明显肿物，右侧胸锁乳突肌萎缩，表面可触及一肿物，质硬，无压痛，边界尚清，与周围组织稍有粘连。
诊断方法术前颈部超声显示甲状腺未见明显异常回声，而右颈部Ⅳ区见一无回声包块，考虑淋巴结声像。疑难病例讨论：根据影像学检查和细针穿刺活检，初步考虑为隐匿性甲状腺乳头状癌淋巴结转移。术后病理：淋巴结内见甲状腺乳头状癌。
治疗方法甲状腺双叶全切 右侧颈部Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ区淋巴结清扫术。
临床转归患者术后服用优甲乐，如期康复出院，术后1个月复查甲状腺球蛋白：1.57 μg/L，目前随诊中。
适合阅读人群外科；耳鼻咽喉头颈外科；甲乳外科
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