肝包虫患者行自体肝移植围术期麻醉管理1例

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病史摘要

患者,男性,52岁,哈萨克族,因"发现肝脏占位4个月余"就诊。既往体健,有包虫病疫区生活史。入院后完善相关检查,明确诊断为"肝占位性病变(肝泡型包虫?其他?);布-加综合征(肝后型门静脉高压);食管静脉曲张;肝功能不全;低白蛋白血症;右膈膨升"。

症状体征

2021年9月患者无明显诱因出现右上腹疼痛,疼痛呈持续性,持续时间1 h,可自行缓解;于2021年12月右上腹疼痛较前加重,疼痛时间延长至2 h。体格检查无特殊。

诊断方法

胸部及上腹部CT平扫加增强提示右侧膈肌抬高;肝左叶混杂密度占位,考虑肝包虫,门脉左支、肝中、左静脉受侵可能,病变略凸向下腔静脉肝段;门静脉干高压,胃底食道静脉曲张。

治疗方法

全身麻醉下行"半离体肝切除自体移植术",围术期密切监护患者血流动力学、镇静深度、凝血功能、血气分析、中心体温、呼末二氧化碳,维持生命体征平稳,顺利完成手术操作。

临床转归

患者术后平稳出院,定期复查。

适合阅读人群

麻醉科;肝胆外科

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