【摘 要】
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目的:探讨主动脉内球囊反搏(intra-aortic balloon pump,IABP)辅助时机对高危非体外循环冠状动脉旁路移植术(off-pump coronary artery bypass grafting,OPCAB)患者术后肌钙
【机 构】
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石家庄市第一医院/河北医科大学附属人民医院心脏大血管外科,石家庄,050011河北省中医院护理部,石家庄,050011;石家庄市第一医院麻醉科,石家庄,050000;石家庄市第一医院心内科,石家庄,0
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目的:探讨主动脉内球囊反搏(intra-aortic balloon pump,IABP)辅助时机对高危非体外循环冠状动脉旁路移植术(off-pump coronary artery bypass grafting,OPCAB)患者术后肌钙蛋白Ⅰ(cardiac troponin,cTnⅠ)、肌酸激酶同功酶(creatine kinase isoenzymes,CK-MB)及病死率的影响.方法:回顾性分析石家庄市第一医院2014年1月至2018年5月高危OPCAB行IABP辅助患者96例,根据IABP辅助时机分为A组(OPCAB前辅助组,n=26)、B组(OPCAB中辅助组,n=39),C组(OPCAB后辅助组,n=31).收集3组患者一般临床资料.观察比较3组IABP运转时间、机械通气时间、正性肌力药物辅助时间、ICU滞留时间、术后住院时间、紧急体外循环比例、体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)支持比例、IABP相关并发症发生率及术后1d,术后2 d cTnⅠ,CK-MB血浆水平及院内、术后30 d病死率.结果:A组左室射血分数＜40％比例、左室舒张末期内径、急性心肌梗死比例高于B组和C组(P＜0.05),难治性心绞痛比例低于B组和C组(P＜0.05).A组IABP运转时间、机械通气时间、正性肌力药物辅助时间少于C组(P＜0.05),紧急体外循环、ECMO支持比例少于B组(P＜0.05),术后住院时间少于B组和C组(P＜0.05).A组术后1d、术后2d的cTnI,CKMB水平及院内病死率、术后30 d病死率均低于B组和C组(P＜0.05).结论:高危OPCAB患者术前IABP辅助可有效改善围手术期临床指标,降低术后cTnI,CK-MB水平和近期病死率.
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