喉镜：咽喉部疾病的“侦察兵”

　　过去，医生经常使用“间接喉镜”来诊疗咽喉部疾病。检查时，医生头戴额镜，将光源反射到放在口腔后部的小镜面，小镜面再将光源反射照到咽喉部，通过光线反射原理与镜面效应，“间接”检查咽喉部。由于受到光线亮度、观察距离及肉眼分辨力的限制，这种检查目前只能作为咽喉部疾病的初筛手段，要想进一步检查咽喉部或进行相关治疗操作，还需借助“硬管喉镜”和“软管喉镜”。
　　硬管喉镜和软管喉镜各有所长、“各司其职”，需要根据不同情况进行选择。对于一些复杂的咽喉部新生病变，则需要“软硬兼施”，同时进行软、硬喉镜检查。

硬管喉镜：安全、便捷

　　硬管喉镜检查时，被检查者需要将舌头伸出，医生将直径约1厘米、长约30厘米的细长硬管镜体伸入口腔后部，嘱患者发“咿”或“哎”声，使喉部充分暴露。医生通过观察显示器，即可了解其咽喉部情況，并进行拍照记录。
　　硬管喉镜与间接喉镜成像原理相类似，但采集的图像更清晰。检查通常只需数分钟即可，消毒和保存也简单、易行。除了进行常规的咽喉部形态检查以外，耦合特殊光源和动态喉镜还可对声带运动情况进行分析，给出声带振动频率、黏膜波等声学信息，有助于嗓音疾病的诊断。
　　此外，医生利用硬管喉镜还可进行一些简单的临床治疗，如将不慎卡喉的鱼刺取出等。

软管喉镜：精细、灵活

　　咽反射敏感、易干呕的患者，可选择软管喉镜检查。成人软管喉镜直径5～6毫米，内有光纤，可弯曲调整角度。管径细且可弯曲，故检查的不适感明显减轻。对于藏在隐蔽位置的异物（如鱼刺等），医生可通过不断变换软镜角度进行探查，发现目标。除了经口路径进行检查外，软管喉镜还可经鼻腔至鼻咽部，检查咽喉部及部分气道，因而软管喉镜也被称为“鼻咽喉镜”，检查范围更广。
　　与硬管喉镜不同，软管喉镜通过光纤导光及传送数字图像信息成像，成像的质量较硬管喉镜稍差。随着科技的不断进步，这些不足逐渐得到了改进。近年来，通过加载滤波设置，有窄带成像功能的软管喉镜还可以对咽喉病变的良、恶性进行一定程度的判别。另外，软管喉镜还可为光纤激光提供操作隧道，进行咽喉部疾病的微创治疗，如声带白斑、喉乳头状瘤、声带瘢痕等。

特别提醒：影像学检查不可替代喉镜检查

　　喉镜检查不会带来明显的不适，在足够放松的情况下，喉镜检查甚至不需要表面麻醉也可顺利进行。
　　尽管如此，不少患者仍对喉镜检查感到害怕，希望用X线或CT检查代替喉镜。答案显然是否定的。影像检查和喉镜检查的侧重点不同。影像学检查通过射线穿透组织成像，了解的是组织内部层次上的图像信息;而喉镜检查展现的是咽喉腔内表面的情况，能更直观地观察病变的位置和特征。两者不可相互替代。