【摘 要】
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目的比较内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)和外科手术在治疗早期消化道肿瘤的有效性、安全性及医疗费用等方面的差异。方法检索1990年1月~2013年4月C
【基金项目】
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浙江省科技厅资助项目(No.2009C33082)
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目的比较内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)和外科手术在治疗早期消化道肿瘤的有效性、安全性及医疗费用等方面的差异。方法检索1990年1月~2013年4月Cochrane Library、Pubmed、Embase、万方数据库、维普数据库及中国知网数据库上发表的有关ESD与外科手术治疗早期消化道肿瘤比较研究的所有中英文献,通过纳入和排除标准选定纳入文献后,采用Revman5.2软件进行Meta分析。结果最终纳入1篇随机对照研究和7篇回顾性队列研究,共涉及2 136个研究对象。Meta分析显示,ESD与外科手术相比,治愈性切除率(593/636,93.2%vs 270/290,93.1%,P=0.89)、术后复发率(3/304,0.98%vs 8/219,3.65%,P=0.05)、手术时间(61~131 min vs 100~265 min,P=0.23)及住院费用(16 507~22 932RBM vs 33 902~57 994 RMB,P=0.12)方面差异无显著性,外科手术虽然整块切除率(353/353,100%)高于ESD组(299/340,87.9%,P=0.001),但并发症发生率明显增多(142/809,17.6%vs 80/1 267,6.3%P<0.001),住院时间明显延长(2.5~13.0 d vs 4.0~18.9 d,P=0.001)。结论早期消化道肿瘤的治疗,ESD与外科手术的疗效相当,但ESD较外科手术并发症少、住院时间短且恢复快,应作为首选方法。
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