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[摘要]为了更好地激发学生的学习积极性，培养学生临床思维能力，在宠物内科教学中采用病例分析教学法。通过这种方法，学生能更有效地掌握宠物内科知识，同时提高了临床综合分析能力，改善了教学效果。
[关键词]宠物内科学 教学 宠物临床病例分析
一、临床病例分析在宠物内科教学中的应用的必要性
（一）临床病例分析的应用可以培养临床思维意识 宠物内科学是我校宠物养护与疾病防治专业的一门核心专业课，是研究宠物疾病概念、病因、机制、症状及治疗的一门学科。目的是培养学生具备一定的宠物临床思维能力和解决实际问题的能力。但宠物内科学教学面临理论抽象、学生理解困难、实验课病例复制困难等缺点，以传授知识为主的传统教育方法不能有效地调动学生主动学习的积极性。在近年宠物内科学的教学过程中，我们发现合理使用宠物临床病例并结合学习的理论进行分析，可以有效地激发学生学习的兴趣，更好地培养学生学习的自主能动性和临床思维意识[1]。
（二）临床病例分析可以培养学生的独立分析能力 在临宠物内科学授课过程中，如果单纯地讲授基本理论知识，同学们会感到枯燥无味。因此在授课过程中，结合临床典型病例分析，给同学们提出问题，带着疑问，学生能够积极听课，激发了他们的学习兴趣。在病例分析讨论过程中，经过自己的独立思考分析之后，对教师提出的问题作出正确回答，由于这种知识是自己获得的，因此印象深、记忆牢固，这种教学方法改变了传统的填鸭式教学方法，使学生学习更加主动积极。这样通过不断地深化启迪学生积极思维，最后教师精讲解疑难不懂的问题更加清楚，对培养学生独立分析问题、解决问题的能力起了积极的作用。这些都是单一理论教学难以实现的目的。
（三）临床病例分析可以让理论知识与实践知识相结合 在病例教学中教师编排并设计教学病例，是为了给学生提供一个进行有指导的分析问题的机会，提供一个理论联系实际的机会，对于学生来说，可以积极地参与教学，改变过去的被动学习局面。学生在病例分析时，不但联系复习学过的知识技能，又联系临床实际，将单调的理论课改变为思维活跃、生动、融会贯通的综合应用课。如进行疾病诊断时，必须运用从前学过的内容和知识，综合分析后提出合理诊断和正确的处理问题，然后在实验课中，结合相关实际病例来验证实践，这样学生可以让实际病例和平时学的理论课有机的结合起来，通过对已学知识的不断应用，易于形成自己的知识和能力，有利于记忆，同时使认识的知识慢慢向能力转化，从而促进新知识的学习，形成良循环。
二、实施方法
（一）收集素材、材料整理。
收集病例的病例来源于郑州的各个宠物医院（郑州牧专动物医院等），主要取材于宠物临床病历(病案中有完整的病史、体检、化验、诊断、治疗措施等)，经过长期跟踪，并对所收集的病例进行筛选和加工，将具有典型性、适用性、现实性的病例作为基本素材，充分利用多媒体技术，把整个病例及其相关的治疗结果制成教学课件，以备课堂教学使用。
（二）实施过程。
通常将病例分析教学法引用到理论和实践教学中。理论教学主要是将病例分析穿插于章节课堂教学中进行，可以在本章节理论课开始的时候，针对本章节理论课内容，精心挑选1～2个临床典型病例，打印成资料分发给学生，每个病例提出3～5个问题。让学生带着疑问学习本章节内容，可以培养学生的自学能力、语言表达能力和分析、解决问题的能力。实践教学主要是在理论教学完成后，在实验课开始前1～2周，针对需要进行的实验课内容，精心挑选1～2个临床典型病例，打印成资料分发给学生。在每个病例中教师提出与课程相关的知识点，并提示基本的分析思路．每个病例提出3～5个问题．给学生3～5d的时间，让学生讨论、去图书馆和网络查阅资料，分组提出自己的诊断及治疗方案，并给出解决措施，拟订处方，到实验课开始时，结合实际病例，实施诊疗，其目的是检查学生对单元理论知识的掌握情况和对单元理论知识的综合应用能力等[2]。
三、病例选择原则
（一）选择病例应能体现本章节知识特点 例如在讲第一章营养代谢病的时候，教师提出以下病例分析：畜主:张先生 畜别:犬年龄:3岁性别:♂毛色:白品种:马尔吉斯病史 突然发病，抽搐，后肢不能站立，四肢不好使，不吃不喝，喂鸡肝，大饼子；现症 患犬精神紧张，易受惊，神经过敏,触摸腹部时鸣叫，腹肌和四肢肌高度紧张，强直.呼吸快，张口喘息.有时抽搐，发作达数分钟.T40℃,P150次/min、R35次/min.实验室检查 血钙值为28mg/L(正常值为90-116mg/L)讨论问题①该犬是什么病？可能是什么原因引起的？②由此病可向畜主作哪些饲养管理上的建议？③如何治疗此病？带着这些问题，课堂上，学生会考虑本病是属于哪种营养代谢病？课后学生会展开热烈的讨论，并到图书馆查阅有关教材与书籍，上网搜集相关信息，根据检索和查询找到的信息，整理成书面材料。在讨论课上，学生勇跃发言．相互质疑和补充，教师启发和引导学生对刚学过的营养代谢病相关知识点进行分析是哪种原因引起的疾病，最后由教师总结，达成共识。这样的讨论有助于学生加深对营养代谢病认识，也提高了学生综合分析问题、解决问题的能力．学生的学习积极性大为提高。
（二）选择病例应能体现学生对所学知识的综合应用能力的分析 例如讲完消化系统疾病后，引入以下病例分析：郑州纺机电厂，1只巴基度猎犬，体重16.5斤, 2月19日到我校兽医院就诊,体温38.7℃，精神不振，喜卧，两眼凹陷，不食，呕吐，粪便番茄样，腥臭无比。从本病例的描述可以让学生分析引起消化机能障碍的原因？同时要综合考虑是原发性还是继发性疾病？如果是继发性引起的病毒性肠炎，同时还要考虑传染病，因此可以让学生把宠物内科病和以前学的其他各门课有机的结合起来，提高学生对所学的知识进行综合能力的分析。
（三）选择病例应把理论与实践有机的相结合 比如上面3.2病例，当学生对病例分析完毕后，以组为单位判断：①本例患的是什么病?②诊断依据是什么?③给出治疗方案？然后在相关实验课上，结合相关的实际病例，再进行诊断及治疗。这样就让病例分析与临床中的实际病例相结合，不但让学生把刚学习过的理论课复习巩固，而且学生还会带着疑问来上实验课，从而激发了学生学习的积极性，同时还培养了学生的临床思维模式[3]。
四、病例分析教学中需注意的问题
（一）应调动全部学生的积极性，需要全部学生的参与精神 在实施过程中，对于一些性格外向、乐于参与其中的学生其优势非常明显，经过一段教学后，理论知识得到强化，分析问题、提出问题的能力提高。而对于一些不善于表达或性格内向的学生，虽然他们基础知识扎实，但往往难以发挥其积极性，几乎一无所获。因此，如何改变学生的学习习惯是重中之重。所以，教师应该加强对病例分析教学过程的监控，善于引导和控制讨论场面的能力，充分调动学生的积极性，鼓励每位学生参与其中。
（二）教师应不断更新观念，提高自身素质 开展病例分析教学时，指导教师要深刻认识病例分析教学法的理念，扬弃传统的讲授法教学，并要有较深厚的专业知识功底，把握病例中涵盖的各方面知识。教师为适应病例分析教学方法要求应增加自己知识结构的广度与深度，需要投入更多的精力与时间，深入到宠物医院进行实岗锻炼，收集病例，并对相关病例加以总结，为将来教学作准备。备课时主动查阅相关资料，不但对本专业、本课程内容熟练掌握，还应掌握相关学科的知识，同时要根据学生的特点和需要，帮助学生发现问题、解决问题，进而掌握学习技巧，养成自学习惯。善于调动学生的积极性，组织学生进行讨论、合作，对教师来说也有利于提高教学水平、拓展知识，提高教师自身素质，达到教学相长的目的[4]。
（三）选择合适的病例 根据教学大纲的内容和要求，选择实用性较强的典型病例，选择临床上的常见病、多发病，符合认识的规律和学生思维发展的规律，便于学生讨论：建立病例时要考虑知识内容的覆盖面和讨论负荷量的大小问题，选择有代表性的病例。通过对病例的分析讨论，让学生掌握哪些医学基础知识和临床知识，查找哪些资料，在病例选择与建立时
就应给予充分的考虑，做到心中有数。要注意病历的质量和示范作用，所用的医学术语准确，检查数据和内容书写规范，不应使学生发生误解，且对学生应具有模仿、学习和参考的价值。
（四）病例分析应给学生留有充足的时间 教师布置病例分析后，不宜马上实施，应给学生留有充足的时间．让学生去思考、查阅资料和讨论。一般以3～5d为宜。学生提交的病例分析报告是否完整并不重要，重要的是学生通过这个过程学会思维、推理和猎取知识的途径。
五、结语
通过在宠物内科教学学过程中穿插临床病例分析，可以有效调动学生学习的兴趣和热情，对宠物内科学知识进一步巩固、理解和记忆[5]。这种方法也有利于培养学生的临床思维能力。为培养合格的宠物医师奠定良好的基础。通过对06、07等四届宠物医疗专业毕业学生的综合效果分析，以病例讨论为基础的教学法明显优于传统的以教师示教讲授为主的教学模式，值得推广。
[参考文献]
[1]董茂江.病例分析在人体形态学教学中的应用.鲤剖学研究2010年第32卷第3期Anat Res,2010.V01.32.No.3
[2]朱永香,肖赞英,王倩,于玮,南瑛,曹健.病例分析在生理教学中的运用．医学信息2010年o4月第23卷第4期Medical Information．Apr．2010．Vo1.23.No.4
[3]吴培诚,傅强.案例教学法在医学微生物学教学中的应用[J].医学教育探索,2008,7(5)：468—469.
[4]汪正清,黎庶,谭银玲,等.医学微生物学教学改革的实践研究医学教育,2005，(4)：30—31．
[5]郑海红.高校课堂教学方法刍议[J].辽宁中医学院学报,2005,7(3)：285．
（作者单位：郑州牧业工程高等专科学校医学系）
[关键词]宠物内科学 教学 宠物临床病例分析
一、临床病例分析在宠物内科教学中的应用的必要性
（一）临床病例分析的应用可以培养临床思维意识 宠物内科学是我校宠物养护与疾病防治专业的一门核心专业课，是研究宠物疾病概念、病因、机制、症状及治疗的一门学科。目的是培养学生具备一定的宠物临床思维能力和解决实际问题的能力。但宠物内科学教学面临理论抽象、学生理解困难、实验课病例复制困难等缺点，以传授知识为主的传统教育方法不能有效地调动学生主动学习的积极性。在近年宠物内科学的教学过程中，我们发现合理使用宠物临床病例并结合学习的理论进行分析，可以有效地激发学生学习的兴趣，更好地培养学生学习的自主能动性和临床思维意识[1]。
（二）临床病例分析可以培养学生的独立分析能力 在临宠物内科学授课过程中，如果单纯地讲授基本理论知识，同学们会感到枯燥无味。因此在授课过程中，结合临床典型病例分析，给同学们提出问题，带着疑问，学生能够积极听课，激发了他们的学习兴趣。在病例分析讨论过程中，经过自己的独立思考分析之后，对教师提出的问题作出正确回答，由于这种知识是自己获得的，因此印象深、记忆牢固，这种教学方法改变了传统的填鸭式教学方法，使学生学习更加主动积极。这样通过不断地深化启迪学生积极思维，最后教师精讲解疑难不懂的问题更加清楚，对培养学生独立分析问题、解决问题的能力起了积极的作用。这些都是单一理论教学难以实现的目的。
（三）临床病例分析可以让理论知识与实践知识相结合 在病例教学中教师编排并设计教学病例，是为了给学生提供一个进行有指导的分析问题的机会，提供一个理论联系实际的机会，对于学生来说，可以积极地参与教学，改变过去的被动学习局面。学生在病例分析时，不但联系复习学过的知识技能，又联系临床实际，将单调的理论课改变为思维活跃、生动、融会贯通的综合应用课。如进行疾病诊断时，必须运用从前学过的内容和知识，综合分析后提出合理诊断和正确的处理问题，然后在实验课中，结合相关实际病例来验证实践，这样学生可以让实际病例和平时学的理论课有机的结合起来，通过对已学知识的不断应用，易于形成自己的知识和能力，有利于记忆，同时使认识的知识慢慢向能力转化，从而促进新知识的学习，形成良循环。
二、实施方法
（一）收集素材、材料整理。
收集病例的病例来源于郑州的各个宠物医院（郑州牧专动物医院等），主要取材于宠物临床病历(病案中有完整的病史、体检、化验、诊断、治疗措施等)，经过长期跟踪，并对所收集的病例进行筛选和加工，将具有典型性、适用性、现实性的病例作为基本素材，充分利用多媒体技术，把整个病例及其相关的治疗结果制成教学课件，以备课堂教学使用。
（二）实施过程。
通常将病例分析教学法引用到理论和实践教学中。理论教学主要是将病例分析穿插于章节课堂教学中进行，可以在本章节理论课开始的时候，针对本章节理论课内容，精心挑选1～2个临床典型病例，打印成资料分发给学生，每个病例提出3～5个问题。让学生带着疑问学习本章节内容，可以培养学生的自学能力、语言表达能力和分析、解决问题的能力。实践教学主要是在理论教学完成后，在实验课开始前1～2周，针对需要进行的实验课内容，精心挑选1～2个临床典型病例，打印成资料分发给学生。在每个病例中教师提出与课程相关的知识点，并提示基本的分析思路．每个病例提出3～5个问题．给学生3～5d的时间，让学生讨论、去图书馆和网络查阅资料，分组提出自己的诊断及治疗方案，并给出解决措施，拟订处方，到实验课开始时，结合实际病例，实施诊疗，其目的是检查学生对单元理论知识的掌握情况和对单元理论知识的综合应用能力等[2]。
三、病例选择原则
（一）选择病例应能体现本章节知识特点 例如在讲第一章营养代谢病的时候，教师提出以下病例分析：畜主:张先生 畜别:犬年龄:3岁性别:♂毛色:白品种:马尔吉斯病史 突然发病，抽搐，后肢不能站立，四肢不好使，不吃不喝，喂鸡肝，大饼子；现症 患犬精神紧张，易受惊，神经过敏,触摸腹部时鸣叫，腹肌和四肢肌高度紧张，强直.呼吸快，张口喘息.有时抽搐，发作达数分钟.T40℃,P150次/min、R35次/min.实验室检查 血钙值为28mg/L(正常值为90-116mg/L)讨论问题①该犬是什么病？可能是什么原因引起的？②由此病可向畜主作哪些饲养管理上的建议？③如何治疗此病？带着这些问题，课堂上，学生会考虑本病是属于哪种营养代谢病？课后学生会展开热烈的讨论，并到图书馆查阅有关教材与书籍，上网搜集相关信息，根据检索和查询找到的信息，整理成书面材料。在讨论课上，学生勇跃发言．相互质疑和补充，教师启发和引导学生对刚学过的营养代谢病相关知识点进行分析是哪种原因引起的疾病，最后由教师总结，达成共识。这样的讨论有助于学生加深对营养代谢病认识，也提高了学生综合分析问题、解决问题的能力．学生的学习积极性大为提高。
（二）选择病例应能体现学生对所学知识的综合应用能力的分析 例如讲完消化系统疾病后，引入以下病例分析：郑州纺机电厂，1只巴基度猎犬，体重16.5斤, 2月19日到我校兽医院就诊,体温38.7℃，精神不振，喜卧，两眼凹陷，不食，呕吐，粪便番茄样，腥臭无比。从本病例的描述可以让学生分析引起消化机能障碍的原因？同时要综合考虑是原发性还是继发性疾病？如果是继发性引起的病毒性肠炎，同时还要考虑传染病，因此可以让学生把宠物内科病和以前学的其他各门课有机的结合起来，提高学生对所学的知识进行综合能力的分析。
（三）选择病例应把理论与实践有机的相结合 比如上面3.2病例，当学生对病例分析完毕后，以组为单位判断：①本例患的是什么病?②诊断依据是什么?③给出治疗方案？然后在相关实验课上，结合相关的实际病例，再进行诊断及治疗。这样就让病例分析与临床中的实际病例相结合，不但让学生把刚学习过的理论课复习巩固，而且学生还会带着疑问来上实验课，从而激发了学生学习的积极性，同时还培养了学生的临床思维模式[3]。
四、病例分析教学中需注意的问题
（一）应调动全部学生的积极性，需要全部学生的参与精神 在实施过程中，对于一些性格外向、乐于参与其中的学生其优势非常明显，经过一段教学后，理论知识得到强化，分析问题、提出问题的能力提高。而对于一些不善于表达或性格内向的学生，虽然他们基础知识扎实，但往往难以发挥其积极性，几乎一无所获。因此，如何改变学生的学习习惯是重中之重。所以，教师应该加强对病例分析教学过程的监控，善于引导和控制讨论场面的能力，充分调动学生的积极性，鼓励每位学生参与其中。
（二）教师应不断更新观念，提高自身素质 开展病例分析教学时，指导教师要深刻认识病例分析教学法的理念，扬弃传统的讲授法教学，并要有较深厚的专业知识功底，把握病例中涵盖的各方面知识。教师为适应病例分析教学方法要求应增加自己知识结构的广度与深度，需要投入更多的精力与时间，深入到宠物医院进行实岗锻炼，收集病例，并对相关病例加以总结，为将来教学作准备。备课时主动查阅相关资料，不但对本专业、本课程内容熟练掌握，还应掌握相关学科的知识，同时要根据学生的特点和需要，帮助学生发现问题、解决问题，进而掌握学习技巧，养成自学习惯。善于调动学生的积极性，组织学生进行讨论、合作，对教师来说也有利于提高教学水平、拓展知识，提高教师自身素质，达到教学相长的目的[4]。
（三）选择合适的病例 根据教学大纲的内容和要求，选择实用性较强的典型病例，选择临床上的常见病、多发病，符合认识的规律和学生思维发展的规律，便于学生讨论：建立病例时要考虑知识内容的覆盖面和讨论负荷量的大小问题，选择有代表性的病例。通过对病例的分析讨论，让学生掌握哪些医学基础知识和临床知识，查找哪些资料，在病例选择与建立时
就应给予充分的考虑，做到心中有数。要注意病历的质量和示范作用，所用的医学术语准确，检查数据和内容书写规范，不应使学生发生误解，且对学生应具有模仿、学习和参考的价值。
（四）病例分析应给学生留有充足的时间 教师布置病例分析后，不宜马上实施，应给学生留有充足的时间．让学生去思考、查阅资料和讨论。一般以3～5d为宜。学生提交的病例分析报告是否完整并不重要，重要的是学生通过这个过程学会思维、推理和猎取知识的途径。
五、结语
通过在宠物内科教学学过程中穿插临床病例分析，可以有效调动学生学习的兴趣和热情，对宠物内科学知识进一步巩固、理解和记忆[5]。这种方法也有利于培养学生的临床思维能力。为培养合格的宠物医师奠定良好的基础。通过对06、07等四届宠物医疗专业毕业学生的综合效果分析，以病例讨论为基础的教学法明显优于传统的以教师示教讲授为主的教学模式，值得推广。
[参考文献]
[1]董茂江.病例分析在人体形态学教学中的应用.鲤剖学研究2010年第32卷第3期Anat Res,2010.V01.32.No.3
[2]朱永香,肖赞英,王倩,于玮,南瑛,曹健.病例分析在生理教学中的运用．医学信息2010年o4月第23卷第4期Medical Information．Apr．2010．Vo1.23.No.4
[3]吴培诚,傅强.案例教学法在医学微生物学教学中的应用[J].医学教育探索,2008,7(5)：468—469.
[4]汪正清,黎庶,谭银玲,等.医学微生物学教学改革的实践研究医学教育,2005，(4)：30—31．
[5]郑海红.高校课堂教学方法刍议[J].辽宁中医学院学报,2005,7(3)：285．
（作者单位：郑州牧业工程高等专科学校医学系）