以腹腔肿物为表现的播散性鸟分枝杆菌病一例

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病史摘要

患者,男性,27岁,慢性起病,病史长,因"发现腹部肿物半年"于2020年7月31日入院。既往艾滋病病史2年,入院时CD4 T细胞计数98个/μL。外院考虑腹部肿物为淋巴瘤可能性大,行活检,病理结果不除外结核病,建议来我院进一步诊治。

症状体征

下腹部可见10cm×7cm×5cm肿物,局部表皮破溃,手术切口部位裂开约2cm×3cm,未见胃肠形及蠕动波,未见腹部静脉曲张。无腹肌紧张,肝、脾脏肋下未触及,全腹叩诊呈鼓音,移动性浊音阴性。肝肾区无叩击痛,肠鸣音4次/分,无气过水音及金属音。

诊断方法

腹腔肿物病理;同时对坏死物进行组织培养、萋尼氏染色、Xpert MTB/RIF、分枝杆菌培养以及菌种鉴定。

治疗方法

多替拉韦、替诺福韦、拉米夫定抗逆转录病毒治疗;磺胺预防卡氏肺孢子虫肺炎;因利福霉素类出现过敏,予以阿米卡星、乙胺丁醇、阿奇霉素、莫西沙星治疗播散性鸟分枝杆菌病。

临床转归

患者治疗15个月后复查CD4 T细胞629个/μL,腹部伤口愈合,腹腔肿物吸收。

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