目的观察麻杏石甘汤随症施量策略治疗小儿支气管肺炎(风热闭肺)的疗效。方法将37例支气管肺炎患儿随机分为随症施量组18例和不随症施量组19例。两组均给予西医基础用药,不随症施量组在基础用药同时给予麻杏石甘汤,每日1剂,分早、中、晚3次服用,每两次间隔不少于4h;随症施量组在基础用药同时根据体温分别给予不随症施量组每日量的1、1.5、2、2.5、3倍的麻杏石甘汤。记录两组患儿完全退热时间、痊愈时间、中医单项症状(咳嗽、痰鸣、喘促)的消失率及消失时间、不良反应发生率。治疗后评价两组临床疗效和中医证候疗效。结果随症施量组临床疗效总有效率为100%,高于不随症施量组的94.73%,但差异无统计学意义(P>0.05)。随症施量组中医证候疗效愈显率为88.89%,明显高于不随症施量组的15.79%(P<0.01)。随症施量组完全退热时间和咳嗽、痰鸣消失时间明显短于不随症施量组(P<0.05);随症施量组咳嗽、痰鸣消失率明显高于不随症施量组(P<0.01)。两组均未出现不良反应。结论采用以发热为主要指征,以热退为标志,以倍增药物剂量为调整方式的随症施量策略的麻杏石甘汤治疗小儿支气管肺炎疗效优于非随症施量策略,能缩短发热、咳嗽、痰鸣时间。