目的 探讨腹腔镜辅助下经肛门Soave长肌鞘分离、短肌鞘吻合、后壁“V”形切除术,治疗先天性巨结肠症(HD)的并发症和疗效.方法 回顾分析1999年9月至2010年6月间采用改良腹腔镜辅助下经肛门Soave术治疗HD患儿218例的临床资料、术中术后并发症、排便功能等.手术技术在Georgeson-Soave基础上稍有改进,包括减少盆底游离、环形黏膜切口、电凝分离黏膜直到腹膜反折、肌鞘剪短,后壁V形部分切除.结果 218例患儿,手术年龄为15 d～12岁,狭窄段位于直肠乙状结肠176例、左半结肠38例、横结肠4例.平均手术时间176min,中转开腹2例.术中左髂血管出血1例、新直肠180°扭转2例.肠蠕动恢复时间8～36 h(平均23 h),术后住院时间7～20 d(平均10.4 d).术后2周以内每天排便3～12次(平均4.6次),术后3个月每天排便1～5次(平均2.3次).早期术后并发症包括小肠从套管孔疝出2例(0.9％),肛周皮炎共73例(35.6％),吻合口瘘3例(1.4％).182例患儿随访6～120个月,晚期术后并发症包括粘连性肠梗阻2例(1.1％),肛门狭窄4例(2.2％),小肠结肠炎17例(9.3％),便秘4例(2.2％),污便8例(4.4％).排便功能优良率达到87％.结论 腹腔镜辅助下经肛门Soave长肌鞘分离,短肌鞘吻合,肌鞘后壁“V”形切除治疗HD安全有效.术后并发症中括约肌痉挛、便秘复发和小肠结肠炎发生率减少,污便的发生率没有增加。