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目的观察2型糖尿病合并原发性高血压患者的中医证候分布和演变规律。方法共收集318例2型糖尿病合并原发性高血压患者的病历资料，对患者的证型进行分析，并按病程分层对证候演变规律进行分析。结果318例患者中，单纯虚证68例，占21．4％；单纯实证27例，占8．5％；虚实夹杂证223例，占70．1％。病程0～2年者可见以痰（湿）热互结为主的实证，病程2年以上者气阴两虚证最为多见，病程10年以上者多见脾肾阳虚证、阴阳两虚证。随着病程延长，血瘀证逐渐增多。结论随着病程进展，2型糖尿病合并高血压的证型由热盛津伤、痰热互