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【摘要】目的探讨临床护理路径在消化性溃疡出血患者中的应用。方法通过对比护理，对常规护理和临床护理路径结果进行对比。结果观察组无论是在住院费用、时间，还是并发症的发生率均明显低于对照组。结论临床护理路径是一种提高护理质量和患者满意度，降低患者治疗费用和医疗成本的护理模式，值得临床广泛推广。
【关键词】临床护理路径；消化性溃疡出血；住院时间
临床护理路径（CNP）主要是指从患者入院初期，责任护士将时间顺序作为横轴，将住院期间所采取的具体护理方法作为纵轴，并在规定的时间内按照护理计划切实执行的护理模式。在国外不少医院已基本实现了临床护理路径，但由于我国在该方面的研究起步较晚，因此，到目前为止，临床护理路径在我国是一种最新的单病种质量管理手段，且以其显著的效果受到广泛关注[1]。現结合我院2011年1月——2012年12月对消化性溃疡出血患者实施临床路径诊治，且按照临床护理路径表对患者全面开展临床路径护理，主要目的为尽可能地减少患者手术等候时间，提高治疗效果，最大化减少医疗成本的支出，帮助患者控制治疗期间使用费用。取得了非常满意的效果，现将有关情况报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料从我院2011年1月——2012年12月收治的患者中选取80例，所有患者均为男性，年龄均在22-79岁之间，平均年龄为35.7岁；将80例患者随机分为对照组和观察组，每组患者各40例，两组患者各个方面均没有较大差异，P>0.05，具有可比性。
1.2方法在传统护理模式下给予对照组40例患者常规性护理；而观察组则全面开展临床路径护理，首先根据临近护理路径小组对入院患者进行分配，落实到责任护士，护理人员再根据临床护理路径表展开护理工作，在治疗、饮食、检查以及护理等方面给予患者最大的帮助，确保患者在最短时间内接受最好的治疗和护理，责任护士结合路径表安排的时间步骤，逐一落实，并在完成后签字确认，若患者出现异常情况，则第一时间进行处理，并如实记录，护士长则需定期对责任护士的记录进行检查评价。在开展临床路径护理的过程中，必须切实把握住患者的感受和个人意见，并及时对临床护理路径进行补充、修改，此外，在患者出院前，根据患者意愿填写《护理质量满意度调查表》和《相关疾病健康知识掌握程度调查表》，从各方面对护理工作的效果及质量进行评价。临床护理路径具体操作如下：
1.2.1入院第一天当患者或其家属妥善办理住院手续后，患者随即进入到病区，临床护理路径程序也将正式开启，患者可根据CNP知情同意书了解到临床护理路径的相关问题，并掌握住院护理的主要目标，患者在掌握相关内容后签字确认。主管护士在接待患者时，必须保持热情的态度，并为其详细介绍主管医生、责任护士、病区管理制度以及病区环境等入院知识，同时为患者及其家属解释术前所需要开展的护理、治疗、检查等各项工作的意义和必要性，提出患者必须注意的注意事项，若患者存有疑惑，应尽可能地解答。此外，掌握患者的思想动态，若有思想顾虑则应及时做好心理护理，将不良情绪彻底消除，帮助患者建立起治疗的信心，使其能够更加配合护理和治疗工作[2]。帮助患者掌握床上大小便的方法，注意患者的保暖工作。若患者的年龄较大，在活动时，必须有旁人在侧，以防患者跌倒，出现不安全事故。加强个人卫生工作，勤换衣勤剪指甲等。帮助患者落实好生活护理，并叮嘱其注意夜间保暖工作，避免患者感冒，若患者入睡较为困难，必要时可为其提供镇静剂。
1.2.2入院第二、三日主要为患者提供基础护理；同时采用辅助监测工具观察患者的生命体征变化，并注意了解患者的出血量情况；若需要进行胃镜检查，则应当提醒患者提前6-8h禁止饮食，检查完后2h即可安排患者进餐；在对患者进行胃镜检查的过程中，若患者出现了异常反应必须及时为患者提供对症处理；同时为其提供止血以及抑酸处理，并通过静脉为患者提供补液；为患者提供宣传教育，帮助患者掌握消化性溃疡出血的相关知识，同时使其认识到胃镜检查的必要性和重要性，为治疗工作创造基础条件；若经过检查，发现患者的出血情况得到了有效控制，则可为其提供一些流质食物，后在逐渐过渡到半流质和正常饮食中，此外，叮嘱患者禁止食用刺激性过大的食物，同时配合医生要求，禁止饮酒和吸烟；掌握患者黑便和呕血的情况，必要时可通过患者及其家属主述来了解具体的次数、状态和量等情况，若患者伴随有冷汗、腹痛以及心悸等情况时，则必须及时告知医生，并配合医生及时为患者提供相应的救治处理；由于引发消化性溃疡出血的主要因素为幽门螺杆菌感染，必须提醒患者及其家属加强感染控制[3]；对患者使用后的日常用品进行消毒杀菌，以免出现再次感染；同时，多与患者进行沟通交流，把握患者的心理变化，形成良好的医护患关系。
1.2.3入院第四日加强晨晚间护理工作，保持患者入住环境的干净整洁，勤换床单被套，了解患者大便情况，并对患者的生命体征和病情进行监测；同时为其提供止血以及抑酸处理，并通过静脉为患者提供补液；为其提供三餐和软食；并为患者提供正确的药物，告知其药物使用的必要性以及注意事项等；加大宣传教育力度，帮助患者掌握相关并发症和治疗方法；并引导患者进行适当的室内活动，提高机体免疫力。
1.2.4入院第五、六日对患者进餐后的相关反应进行观察，并根据其实际情况，对其饮食进行适当的调整；密切监测患者生命体征；同时强化健康宣教工作，叮嘱患者养成较好生活和饮食习性，进食以少量多餐、细嚼慢咽为原则，且选择容易消化不会造成刺激的食物。
1.2.5出院当日叮嘱患者在家一定要注意改善不良习性，保持较好饮食习惯，若发现呕血、腹痛等情况时，必须及时到院复诊。注意调节情绪，多食用水果和新鲜蔬菜以及高蛋白饮食等，根据患者意愿填写《护理质量满意度调查表》和《相关疾病健康知识掌握程度调查表》，从各方面对护理工作的效果及质量进行评价。协助患者家属完成出院手续的办理，并将其送至电梯口，至此临床护理路径结束。 1.3评价标准①住院天数：以收取患者实际床位费的标准；②住院费用：患者在接受治疗的这段时间内，其在护理、治疗、检查等方面花费的费用；③并发症发生率：出现感染等情况的比例；④健康知识掌握程度：患者所掌握的相关知识比例，以知识掌握问卷调查表为标准；⑤患者满意度：以问卷调查结果为准。
2结果
2.1對照组和观察组住院费用及天数对比见表1。
2.2对照组和观察组健康知识、并发症以及满意度对比见表2。
3讨论
消化性溃疡出血是一种较为常见的消化内科多发病和常见病。临床护理路径（CNP）是一种综合性较强的医疗护理模式，其特点为高质、低费用和高效率等优势，通过图表来展示CNP严格的时间把握和护士有计划、有预见性的工作，将不必要的环节节省下来，使护理人员的工作积极性和效率得到了明显地提升，对提高护理质量有着非常大的帮助。从患者入院开始，就能够第一时间接受最好的护理，最规范的健康教育，并且在开展工作的同时，患者能够清楚地知道自己的护理目标，这也能够有效提高患者接受治疗的信心[4]。在工作中，护理人员将患者作为主要对象，积极主动地与患者进行沟通交流，使护患关系得到了明显改善，患者的满意度也得到了有效提升。无论是人文方面，还是心理、社会等各个方面均能够体现其个体化的服务流程。主管护师每日根据临床护理路径按质按量地落实护理工作，并结合患者的实际情况，适当调整护理方案，不仅有效防止了盲目工作的情况，同时使得护理工作更加有条不紊，护理人员也能够根据要求逐一落实，护理质量得到了有效提升。根据相关研究资料发现，临床护理路径在很大程度上节约了医疗成本、缩短了住院时间。而根据本文研究结果了解到，观察组无论是在住院费用、时间，还是并发症的发生率均明显低于对照组，P<0.01，且患者掌握健康知识和满意度上明显高于对照组，P<0.01，具有统计学意义。
总而言之，临床护理路径是一种提高护理质量和患者满意度，降低患者治疗费用和医疗成本的护理模式，值得临床广泛推广。
参考文献
[1]牛万霞.临床护理路径的应用与展望[J].天津护理，2012，08（30）：118-119.
[2]程道荷，洪瑞玲，张晓梅.临床护理路径在消化性溃疡出血患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2012，08（25）：37-38.
[3]徐风杰，牟晓秋，徐凤梅.临床护理路径在消化性溃疡患者中的应用分析[J].中外医疗，2012，01（01）：174-175.
[4]秦慧芳，杜雪峰，暴海燕.临床护理路径在消化性溃疡患者中应用的效果评价[J].长治医学院学报，2012，10（15）：82.
【关键词】临床护理路径；消化性溃疡出血；住院时间
临床护理路径（CNP）主要是指从患者入院初期，责任护士将时间顺序作为横轴，将住院期间所采取的具体护理方法作为纵轴，并在规定的时间内按照护理计划切实执行的护理模式。在国外不少医院已基本实现了临床护理路径，但由于我国在该方面的研究起步较晚，因此，到目前为止，临床护理路径在我国是一种最新的单病种质量管理手段，且以其显著的效果受到广泛关注[1]。現结合我院2011年1月——2012年12月对消化性溃疡出血患者实施临床路径诊治，且按照临床护理路径表对患者全面开展临床路径护理，主要目的为尽可能地减少患者手术等候时间，提高治疗效果，最大化减少医疗成本的支出，帮助患者控制治疗期间使用费用。取得了非常满意的效果，现将有关情况报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料从我院2011年1月——2012年12月收治的患者中选取80例，所有患者均为男性，年龄均在22-79岁之间，平均年龄为35.7岁；将80例患者随机分为对照组和观察组，每组患者各40例，两组患者各个方面均没有较大差异，P>0.05，具有可比性。
1.2方法在传统护理模式下给予对照组40例患者常规性护理；而观察组则全面开展临床路径护理，首先根据临近护理路径小组对入院患者进行分配，落实到责任护士，护理人员再根据临床护理路径表展开护理工作，在治疗、饮食、检查以及护理等方面给予患者最大的帮助，确保患者在最短时间内接受最好的治疗和护理，责任护士结合路径表安排的时间步骤，逐一落实，并在完成后签字确认，若患者出现异常情况，则第一时间进行处理，并如实记录，护士长则需定期对责任护士的记录进行检查评价。在开展临床路径护理的过程中，必须切实把握住患者的感受和个人意见，并及时对临床护理路径进行补充、修改，此外，在患者出院前，根据患者意愿填写《护理质量满意度调查表》和《相关疾病健康知识掌握程度调查表》，从各方面对护理工作的效果及质量进行评价。临床护理路径具体操作如下：
1.2.1入院第一天当患者或其家属妥善办理住院手续后，患者随即进入到病区，临床护理路径程序也将正式开启，患者可根据CNP知情同意书了解到临床护理路径的相关问题，并掌握住院护理的主要目标，患者在掌握相关内容后签字确认。主管护士在接待患者时，必须保持热情的态度，并为其详细介绍主管医生、责任护士、病区管理制度以及病区环境等入院知识，同时为患者及其家属解释术前所需要开展的护理、治疗、检查等各项工作的意义和必要性，提出患者必须注意的注意事项，若患者存有疑惑，应尽可能地解答。此外，掌握患者的思想动态，若有思想顾虑则应及时做好心理护理，将不良情绪彻底消除，帮助患者建立起治疗的信心，使其能够更加配合护理和治疗工作[2]。帮助患者掌握床上大小便的方法，注意患者的保暖工作。若患者的年龄较大，在活动时，必须有旁人在侧，以防患者跌倒，出现不安全事故。加强个人卫生工作，勤换衣勤剪指甲等。帮助患者落实好生活护理，并叮嘱其注意夜间保暖工作，避免患者感冒，若患者入睡较为困难，必要时可为其提供镇静剂。
1.2.2入院第二、三日主要为患者提供基础护理；同时采用辅助监测工具观察患者的生命体征变化，并注意了解患者的出血量情况；若需要进行胃镜检查，则应当提醒患者提前6-8h禁止饮食，检查完后2h即可安排患者进餐；在对患者进行胃镜检查的过程中，若患者出现了异常反应必须及时为患者提供对症处理；同时为其提供止血以及抑酸处理，并通过静脉为患者提供补液；为患者提供宣传教育，帮助患者掌握消化性溃疡出血的相关知识，同时使其认识到胃镜检查的必要性和重要性，为治疗工作创造基础条件；若经过检查，发现患者的出血情况得到了有效控制，则可为其提供一些流质食物，后在逐渐过渡到半流质和正常饮食中，此外，叮嘱患者禁止食用刺激性过大的食物，同时配合医生要求，禁止饮酒和吸烟；掌握患者黑便和呕血的情况，必要时可通过患者及其家属主述来了解具体的次数、状态和量等情况，若患者伴随有冷汗、腹痛以及心悸等情况时，则必须及时告知医生，并配合医生及时为患者提供相应的救治处理；由于引发消化性溃疡出血的主要因素为幽门螺杆菌感染，必须提醒患者及其家属加强感染控制[3]；对患者使用后的日常用品进行消毒杀菌，以免出现再次感染；同时，多与患者进行沟通交流，把握患者的心理变化，形成良好的医护患关系。
1.2.3入院第四日加强晨晚间护理工作，保持患者入住环境的干净整洁，勤换床单被套，了解患者大便情况，并对患者的生命体征和病情进行监测；同时为其提供止血以及抑酸处理，并通过静脉为患者提供补液；为其提供三餐和软食；并为患者提供正确的药物，告知其药物使用的必要性以及注意事项等；加大宣传教育力度，帮助患者掌握相关并发症和治疗方法；并引导患者进行适当的室内活动，提高机体免疫力。
1.2.4入院第五、六日对患者进餐后的相关反应进行观察，并根据其实际情况，对其饮食进行适当的调整；密切监测患者生命体征；同时强化健康宣教工作，叮嘱患者养成较好生活和饮食习性，进食以少量多餐、细嚼慢咽为原则，且选择容易消化不会造成刺激的食物。
1.2.5出院当日叮嘱患者在家一定要注意改善不良习性，保持较好饮食习惯，若发现呕血、腹痛等情况时，必须及时到院复诊。注意调节情绪，多食用水果和新鲜蔬菜以及高蛋白饮食等，根据患者意愿填写《护理质量满意度调查表》和《相关疾病健康知识掌握程度调查表》，从各方面对护理工作的效果及质量进行评价。协助患者家属完成出院手续的办理，并将其送至电梯口，至此临床护理路径结束。 1.3评价标准①住院天数：以收取患者实际床位费的标准；②住院费用：患者在接受治疗的这段时间内，其在护理、治疗、检查等方面花费的费用；③并发症发生率：出现感染等情况的比例；④健康知识掌握程度：患者所掌握的相关知识比例，以知识掌握问卷调查表为标准；⑤患者满意度：以问卷调查结果为准。
2结果
2.1對照组和观察组住院费用及天数对比见表1。
2.2对照组和观察组健康知识、并发症以及满意度对比见表2。
3讨论
消化性溃疡出血是一种较为常见的消化内科多发病和常见病。临床护理路径（CNP）是一种综合性较强的医疗护理模式，其特点为高质、低费用和高效率等优势，通过图表来展示CNP严格的时间把握和护士有计划、有预见性的工作，将不必要的环节节省下来，使护理人员的工作积极性和效率得到了明显地提升，对提高护理质量有着非常大的帮助。从患者入院开始，就能够第一时间接受最好的护理，最规范的健康教育，并且在开展工作的同时，患者能够清楚地知道自己的护理目标，这也能够有效提高患者接受治疗的信心[4]。在工作中，护理人员将患者作为主要对象，积极主动地与患者进行沟通交流，使护患关系得到了明显改善，患者的满意度也得到了有效提升。无论是人文方面，还是心理、社会等各个方面均能够体现其个体化的服务流程。主管护师每日根据临床护理路径按质按量地落实护理工作，并结合患者的实际情况，适当调整护理方案，不仅有效防止了盲目工作的情况，同时使得护理工作更加有条不紊，护理人员也能够根据要求逐一落实，护理质量得到了有效提升。根据相关研究资料发现，临床护理路径在很大程度上节约了医疗成本、缩短了住院时间。而根据本文研究结果了解到，观察组无论是在住院费用、时间，还是并发症的发生率均明显低于对照组，P<0.01，且患者掌握健康知识和满意度上明显高于对照组，P<0.01，具有统计学意义。
总而言之，临床护理路径是一种提高护理质量和患者满意度，降低患者治疗费用和医疗成本的护理模式，值得临床广泛推广。
参考文献
[1]牛万霞.临床护理路径的应用与展望[J].天津护理，2012，08（30）：118-119.
[2]程道荷，洪瑞玲，张晓梅.临床护理路径在消化性溃疡出血患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2012，08（25）：37-38.
[3]徐风杰，牟晓秋，徐凤梅.临床护理路径在消化性溃疡患者中的应用分析[J].中外医疗，2012，01（01）：174-175.
[4]秦慧芳，杜雪峰，暴海燕.临床护理路径在消化性溃疡患者中应用的效果评价[J].长治医学院学报，2012，10（15）：82.