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[摘要] 目的 觀察老年慢性心力衰竭患者应用沙库巴曲缬沙坦钠联合β-受体阻滞剂治疗的临床效果。 方法 选取2015年10月至2019年10月我院收治的老年慢性心力衰竭患者76例，随机分为对照组和试验组，每组各38例。对照组给予β-受体阻滞剂治疗，试验组给予沙库巴曲缬沙坦钠联合β-受体阻滞剂治疗。比较两组患者心功能相关指标，具体包括LVESD、LVEDD、LVEF及BNP，临床试验室指标（Gal-3、sST2、sICAM-1、GDF-15）及治疗的安全性、有效性。 结果 治疗后试验组患者LVESD、LVEDD及BNP显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;试验组患者的LVEF显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;试验组患者的Gal-3、sST2、sICAM-1及GDF-15显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;试验组治疗总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;两组治疗后不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。 结论 在老年慢性心力衰竭患者治疗中应用沙库巴曲缬沙坦钠联合β-受体阻滞剂治疗效果显著，且整体安全性高。
[关键词] 沙库巴曲缬沙坦钠;β-受体阻滞剂;老年慢性心力衰竭;心功能不全
[中图分类号] R541 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2021）24-0050-04
Clinical efficacy on the treatment of elderly patients with chronic heart failure with sacubitril valsartan sodium combined with β-blockers
ZHAO Shijia
Department of Cardiovascular Internal Medicine， Huludao Center Hospital in Liaoning Province， Huludao 125000， China
[Abstract] Objective To analyze the observation on the clinical efficacy on the treatment of elderly patients with chronic heart failure with sacubitril valsartan sodium combined with β-blockers. Methods A total of 76 elderly patients with chronic heart failure admitted to our hospital from October 2015 to October 2019 were selected and randomly divided into the control group （n=38） and the experimental group （n=38）. The control group was treated with β-blockers， while the experimental group was treated with sacubitril valsartan sodium combined with β-blockers. The related indexes of cardiac function between patients in the two groups were compared， including the values of LVESD， LVEDD， LVEF and BNP， clinical laboratory index of Gal-3， sST2， sICAM-1 and GDF-15， as well as the safety and efficacy of the treatment. Results The values of LVESD， LVEDD and BNP in the experimental group were significantly lower than those in the control group， with significant difference （P<0.05）. The LVEF of patients in the experimental group was significantly higher than that in the control group， with significant difference（P<0.05）. The values of Gal-3， sST2， sICAM-1 and GDF-15 of patients in the experimental group were significantly lower than those in the control group， with significant difference （P<0.05）. The total effective rate in the experimental group was significantly higher than that in the control group， with significant difference（P<0.05）， and there were no statistically significant differences in the total incidence of adverse reactions between the two groups after treatment （P>0.05）. Conclusion In the treatment of elderly patients with chronic heart failure， the application of sacubitril valsartan sodium combined with β-blockers has significant therapeutic efficacy and high overall safety. [Key words] Sacubitril valsartan sodium; β-blockers; Chronic heart failure in the elderly; Cardiac insufficiency
在老年人群中心力衰竭较为常见，心力衰竭的原因多种多样，作为一种综合征，其主要的临床特征包括整体运动耐力的下降、心功能的异常，与之对应的症状主要为患者反复在心前区出现心慌、胸闷及压迫感[1]。临床根据疾病发作性质分为慢性与急性两种，其中慢性心力衰竭在老年人中更为常见，是一种老年人的常见病，其主要临床表现为浑身乏力，伴有明显的体液潴留及呼吸困难，药物治疗为目前临床上治疗该病的主要手段，以改善患者临床症状及心功能为主要治疗方向[2-3]，既往对该类患者常用的药物为β-受体阻滞剂，但其单用效果欠佳，随着新一代抗心力衰竭药物的问世，给这类患者带来治疗的新希望。现为分析老年慢性心力衰竭患者应用沙库巴曲缬沙坦钠联合β-受体阻滞剂治疗的临床效果，特选取2015年10月至2019年10月我院收治的老年慢性心力衰竭患者76例作为研究对象行对比分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2015年10月至2019年10月我院收治的老年慢性心力衰竭患者76例，随机分为对照组和试验组，每组各38例。对照组男21例，女17例;年龄60～81岁，平均（67.73±5.82）岁;美国纽约心脏病协会心功能分级Ⅱ级9例，Ⅲ级20例，Ⅳ级9例;病程3～9年，平均（5.12±2.00）年。试验组男23例，女15例;年龄60～82岁，平均（68.17±5.31）岁;美国纽约心脏病协会心功能分级Ⅱ级9例，Ⅲ级19例，Ⅳ级10例;病程3～8年，平均（5.01±1.98）年。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究治疗同意书已经患者及其家属签署，且经过医院医学伦理委员会批准。
纳入标准[4]：①年龄≥60岁者;②符合该疾病的诊断标准者。排除标准[5]：①严重精神障碍者;②近期接受手术治疗者;③严重的重要器官原发性疾病者;④急性心血管疾病者;⑤合并严重内分泌、严重甲状腺功能亢进、严重性窦性心动过缓、先天性心脏病者;⑥合并急性心肌梗死者。
1.2 方法
所有患者均接受血管紧张素转换酶抑制剂、强心剂、硝酸酯类药物、利尿剂等常规治疗方法。
1.2.1 对照组 给予β-受体阻滞剂治疗，每日早、晚各给药1次酒石酸美托洛尔片25 mg分散片（阿斯利康制药有限公司，国药准字H32025390）治疗，初始给药剂量为每次6.25 mg，连续给药2周后将每次给药剂量翻倍，以达到目标剂量为最佳，如无法达到目标剂量，则应根据患者的耐受情况给予最大耐受剂量。
1.2.2 试验组 给予沙库巴曲缬沙坦钠100 mg分散片联合β-受体阻滞剂治疗。在对照组基础上每日早、晚各给药1次卡维地洛25 mg分散片（齐鲁制药有限公司，国药准字H20000100）治疗，初始给药剂量为每次3.125 mg，连续给药2周后将每次给药剂量翻倍，最大给药量为每次25 mg。在治疗时间上，设定患者的治疗周期为60 d。
1.3观察指标及评价标准
1.3.1 临床疗效 根据纽约心脏病协会（New York Heart Association，NYHA）心力衰竭的分级对临床疗效进行评价[6]。显效：临床症状基本或完全消失，对应的心功能相关指标改善2级或以上;有效：临床症状有所改善，对应的心功能相关指标改善1级;无效：临床症状未见改善，对应的心功能各项指标较治疗前更差或未见改善。治疗总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。
1.3.2 两组心功能改善情况 通过飞利浦 IU-22 彩色多普勒超声诊断仪完成两组患者心功能[左室收缩末期内径（Left ventricular end systolic diameter，LVESD）、脑钠肽（Brain natriuretic peptide，BNP）、左室射血分数（Left ventricular ejection fraction，LVEF）、左室舒张末期内径（Left ventricular end diastolic diameter，LVEDD）]改善情况[7]。
1.3.3 两组临床指标改善情况 采用酶联免疫吸附法测定两组患者血清学指标[半乳糖凝集素 3（Galectin 3，Gal-3）、可溶性基质裂解素2（Soluble matrix lysin 2，sST2）、可溶性细胞间黏附因子-1（Soluble intercellular adhesion factor-1，sICAM-1）及血清生长分化因子-15（Serum growth differentiation factor-15，GDF-15）]水平。
1.3.4 两组治疗安全性 比較两组治疗安全性（肝肾功能损伤、消化道反应、头晕头痛）情况。
1.4 统计学方法
采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验;计数资料以[n（%）]表示，组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者临床疗效比较
试验组总有效率为92.11%，明显高于对照组的65.79%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 两组患者心功能改善情况比较
治疗前，两组患者的LVESD、LVEDD、LVEF及BNP比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，试验组患者的LVESD、LVEDD及BNP显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;试验组患者的LVEF显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。 2.3两组患者血清学指标改善情况比较
治疗前，两组患者的Gal-3、sST2、sICAM-1及GDF-15比较，差異无统计学意义（P>0.05）;治疗后，试验组患者的Gal-3、sST2、sICAM-1及GDF-15显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。
2.4两组患者治疗安全性比较
两组患者不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。见表4。
3 讨论
临床认为，心肌收缩力下降致使心排血量难以维持为慢性心力衰竭的主要病因，因老年人生理条件特殊，化学药物及非药物治疗受到诸多限制，使该病治疗陷入相对瓶颈期，进而导致疾病难以彻底治愈[8]。而该疾病又属于心脏病进展的终末阶段，主要临床表现为心功能不全，如未对病情进行有效控制，将直接威胁患者的生命安全。诱发该疾病发生的主要机制为心肌重构，通过对患者心肌能量代谢进行改善，能有效保护心肌细胞的内部结构，进而使心肌的舒张、收缩功能得以改善，使患者心功能恶化程度得以抑制，进而使患者的生存质量得以改善，起到治疗疾病的效果[9-10]。现为观察老年慢性心力衰竭患者应用沙库巴曲缬沙坦钠联合β-受体阻滞剂治疗的临床效果，特进行本研究。
本研究结果显示，试验组总有效率为92.11%，明显高于对照组的65.79%，差异有统计学意义（P<0.05）;试验组患者的LVESD、LVEDD及BNP显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），提示沙库巴曲缬沙坦钠联合β-受体阻滞剂治疗效果显著。结合本研究结果进行分析，酒石酸美托洛尔片作为β-受体阻滞剂的代表药物，口服用药后能使心率得以有效缓解，并有效调节交感神经内分泌活性，对去甲肾上腺素的毒性效果有显著拮抗作用，进而能够对儿茶酚胺的分泌起到抑制效果，对心功能的恶化进行抑制，起到保护心肌细胞的效果[11-12]。沙库巴曲缬沙坦钠内含血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂缬沙及脑啡肽酶抑制剂沙库巴曲两种成分，对脑啡肽酶的含量有显著抑制效果，并能够促进血管扩张及尿钠排泄，能够有效阻断机体醛固酮的分泌及血管紧张素Ⅱ排钠利尿[13-14]。两种药物联合应用临床效果更佳，这可能是因为沙库巴曲缬沙坦钠片不仅仅能够对醛固酮系统进行抑制而使肽类物质得以降解进而使脑钠肽水平得以提高，再对心肌肥大的作用及心肌纤维化进行抑制，其还能对血管紧张素Ⅱ与其受体结合进行阻断，进而发挥改善心功能，促进心室重构，对心肌纤维化进行抑制，舒张血管及排钠利尿的效果[15]。两者联用取长补短，可显著提高治疗效果。
已有相关临床研究证实，Gal-3、sST2、sICAM-1及GDF-15均在心力衰竭的发生发展中有较高的应用价值，能有效辅助判断效果。其中Gal-3属于β-半乳糖苷结合凝集素，在心脏泵血功能的紊乱、胶原沉积及心肌成纤维细胞增殖均有显著作用，能够使心力衰竭的进展得以加速，进而对该疾病的治疗及诊断提供有价值的鉴别意义。sST2属于白细胞介素-1受体家族成员之一，能够结合白细胞介素-33，而该介素属于心肌细胞保护因子，其水平降低，削减心肌受到保护的作用，导致心功能受损程度加剧。sICAM-1与细胞间黏附因子-1 分子有很大部分的序列一致，心脏受损后，会导致sICAM-1水平增加，不仅使心肌细胞的凋亡及心肌炎症反应加重，还能对心功能造成负性影响，不利于患者预后。GDF-15对心肌成纤维细胞生长有促进作用，能反映心力衰竭的程度。这四项指标的值越高表示病情越严重。本研究结果显示，治疗后试验组患者的LVEF显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;治疗后试验组患者的Gal-3、sST2、sICAM-1及GDF-15显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;两组不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05），提示沙库巴曲缬沙坦钠联合β-受体阻滞剂治疗不会对治疗安全性造成影响，且还能有效改善患者的血清各项指标。
综上所述，在老年慢性心力衰竭患者治疗中应用沙库巴曲缬沙坦钠联合β-受体阻滞剂治疗可有效改善患者的心功能，并具有较高的治疗安全性，值得临床推广使用。
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（收稿日期：2020-10-20）
[关键词] 沙库巴曲缬沙坦钠;β-受体阻滞剂;老年慢性心力衰竭;心功能不全
[中图分类号] R541 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2021）24-0050-04
Clinical efficacy on the treatment of elderly patients with chronic heart failure with sacubitril valsartan sodium combined with β-blockers
ZHAO Shijia
Department of Cardiovascular Internal Medicine， Huludao Center Hospital in Liaoning Province， Huludao 125000， China
[Abstract] Objective To analyze the observation on the clinical efficacy on the treatment of elderly patients with chronic heart failure with sacubitril valsartan sodium combined with β-blockers. Methods A total of 76 elderly patients with chronic heart failure admitted to our hospital from October 2015 to October 2019 were selected and randomly divided into the control group （n=38） and the experimental group （n=38）. The control group was treated with β-blockers， while the experimental group was treated with sacubitril valsartan sodium combined with β-blockers. The related indexes of cardiac function between patients in the two groups were compared， including the values of LVESD， LVEDD， LVEF and BNP， clinical laboratory index of Gal-3， sST2， sICAM-1 and GDF-15， as well as the safety and efficacy of the treatment. Results The values of LVESD， LVEDD and BNP in the experimental group were significantly lower than those in the control group， with significant difference （P<0.05）. The LVEF of patients in the experimental group was significantly higher than that in the control group， with significant difference（P<0.05）. The values of Gal-3， sST2， sICAM-1 and GDF-15 of patients in the experimental group were significantly lower than those in the control group， with significant difference （P<0.05）. The total effective rate in the experimental group was significantly higher than that in the control group， with significant difference（P<0.05）， and there were no statistically significant differences in the total incidence of adverse reactions between the two groups after treatment （P>0.05）. Conclusion In the treatment of elderly patients with chronic heart failure， the application of sacubitril valsartan sodium combined with β-blockers has significant therapeutic efficacy and high overall safety. [Key words] Sacubitril valsartan sodium; β-blockers; Chronic heart failure in the elderly; Cardiac insufficiency
在老年人群中心力衰竭较为常见，心力衰竭的原因多种多样，作为一种综合征，其主要的临床特征包括整体运动耐力的下降、心功能的异常，与之对应的症状主要为患者反复在心前区出现心慌、胸闷及压迫感[1]。临床根据疾病发作性质分为慢性与急性两种，其中慢性心力衰竭在老年人中更为常见，是一种老年人的常见病，其主要临床表现为浑身乏力，伴有明显的体液潴留及呼吸困难，药物治疗为目前临床上治疗该病的主要手段，以改善患者临床症状及心功能为主要治疗方向[2-3]，既往对该类患者常用的药物为β-受体阻滞剂，但其单用效果欠佳，随着新一代抗心力衰竭药物的问世，给这类患者带来治疗的新希望。现为分析老年慢性心力衰竭患者应用沙库巴曲缬沙坦钠联合β-受体阻滞剂治疗的临床效果，特选取2015年10月至2019年10月我院收治的老年慢性心力衰竭患者76例作为研究对象行对比分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2015年10月至2019年10月我院收治的老年慢性心力衰竭患者76例，随机分为对照组和试验组，每组各38例。对照组男21例，女17例;年龄60～81岁，平均（67.73±5.82）岁;美国纽约心脏病协会心功能分级Ⅱ级9例，Ⅲ级20例，Ⅳ级9例;病程3～9年，平均（5.12±2.00）年。试验组男23例，女15例;年龄60～82岁，平均（68.17±5.31）岁;美国纽约心脏病协会心功能分级Ⅱ级9例，Ⅲ级19例，Ⅳ级10例;病程3～8年，平均（5.01±1.98）年。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究治疗同意书已经患者及其家属签署，且经过医院医学伦理委员会批准。
纳入标准[4]：①年龄≥60岁者;②符合该疾病的诊断标准者。排除标准[5]：①严重精神障碍者;②近期接受手术治疗者;③严重的重要器官原发性疾病者;④急性心血管疾病者;⑤合并严重内分泌、严重甲状腺功能亢进、严重性窦性心动过缓、先天性心脏病者;⑥合并急性心肌梗死者。
1.2 方法
所有患者均接受血管紧张素转换酶抑制剂、强心剂、硝酸酯类药物、利尿剂等常规治疗方法。
1.2.1 对照组 给予β-受体阻滞剂治疗，每日早、晚各给药1次酒石酸美托洛尔片25 mg分散片（阿斯利康制药有限公司，国药准字H32025390）治疗，初始给药剂量为每次6.25 mg，连续给药2周后将每次给药剂量翻倍，以达到目标剂量为最佳，如无法达到目标剂量，则应根据患者的耐受情况给予最大耐受剂量。
1.2.2 试验组 给予沙库巴曲缬沙坦钠100 mg分散片联合β-受体阻滞剂治疗。在对照组基础上每日早、晚各给药1次卡维地洛25 mg分散片（齐鲁制药有限公司，国药准字H20000100）治疗，初始给药剂量为每次3.125 mg，连续给药2周后将每次给药剂量翻倍，最大给药量为每次25 mg。在治疗时间上，设定患者的治疗周期为60 d。
1.3观察指标及评价标准
1.3.1 临床疗效 根据纽约心脏病协会（New York Heart Association，NYHA）心力衰竭的分级对临床疗效进行评价[6]。显效：临床症状基本或完全消失，对应的心功能相关指标改善2级或以上;有效：临床症状有所改善，对应的心功能相关指标改善1级;无效：临床症状未见改善，对应的心功能各项指标较治疗前更差或未见改善。治疗总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。
1.3.2 两组心功能改善情况 通过飞利浦 IU-22 彩色多普勒超声诊断仪完成两组患者心功能[左室收缩末期内径（Left ventricular end systolic diameter，LVESD）、脑钠肽（Brain natriuretic peptide，BNP）、左室射血分数（Left ventricular ejection fraction，LVEF）、左室舒张末期内径（Left ventricular end diastolic diameter，LVEDD）]改善情况[7]。
1.3.3 两组临床指标改善情况 采用酶联免疫吸附法测定两组患者血清学指标[半乳糖凝集素 3（Galectin 3，Gal-3）、可溶性基质裂解素2（Soluble matrix lysin 2，sST2）、可溶性细胞间黏附因子-1（Soluble intercellular adhesion factor-1，sICAM-1）及血清生长分化因子-15（Serum growth differentiation factor-15，GDF-15）]水平。
1.3.4 两组治疗安全性 比較两组治疗安全性（肝肾功能损伤、消化道反应、头晕头痛）情况。
1.4 统计学方法
采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验;计数资料以[n（%）]表示，组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者临床疗效比较
试验组总有效率为92.11%，明显高于对照组的65.79%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 两组患者心功能改善情况比较
治疗前，两组患者的LVESD、LVEDD、LVEF及BNP比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，试验组患者的LVESD、LVEDD及BNP显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;试验组患者的LVEF显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。 2.3两组患者血清学指标改善情况比较
治疗前，两组患者的Gal-3、sST2、sICAM-1及GDF-15比较，差異无统计学意义（P>0.05）;治疗后，试验组患者的Gal-3、sST2、sICAM-1及GDF-15显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。
2.4两组患者治疗安全性比较
两组患者不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。见表4。
3 讨论
临床认为，心肌收缩力下降致使心排血量难以维持为慢性心力衰竭的主要病因，因老年人生理条件特殊，化学药物及非药物治疗受到诸多限制，使该病治疗陷入相对瓶颈期，进而导致疾病难以彻底治愈[8]。而该疾病又属于心脏病进展的终末阶段，主要临床表现为心功能不全，如未对病情进行有效控制，将直接威胁患者的生命安全。诱发该疾病发生的主要机制为心肌重构，通过对患者心肌能量代谢进行改善，能有效保护心肌细胞的内部结构，进而使心肌的舒张、收缩功能得以改善，使患者心功能恶化程度得以抑制，进而使患者的生存质量得以改善，起到治疗疾病的效果[9-10]。现为观察老年慢性心力衰竭患者应用沙库巴曲缬沙坦钠联合β-受体阻滞剂治疗的临床效果，特进行本研究。
本研究结果显示，试验组总有效率为92.11%，明显高于对照组的65.79%，差异有统计学意义（P<0.05）;试验组患者的LVESD、LVEDD及BNP显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），提示沙库巴曲缬沙坦钠联合β-受体阻滞剂治疗效果显著。结合本研究结果进行分析，酒石酸美托洛尔片作为β-受体阻滞剂的代表药物，口服用药后能使心率得以有效缓解，并有效调节交感神经内分泌活性，对去甲肾上腺素的毒性效果有显著拮抗作用，进而能够对儿茶酚胺的分泌起到抑制效果，对心功能的恶化进行抑制，起到保护心肌细胞的效果[11-12]。沙库巴曲缬沙坦钠内含血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂缬沙及脑啡肽酶抑制剂沙库巴曲两种成分，对脑啡肽酶的含量有显著抑制效果，并能够促进血管扩张及尿钠排泄，能够有效阻断机体醛固酮的分泌及血管紧张素Ⅱ排钠利尿[13-14]。两种药物联合应用临床效果更佳，这可能是因为沙库巴曲缬沙坦钠片不仅仅能够对醛固酮系统进行抑制而使肽类物质得以降解进而使脑钠肽水平得以提高，再对心肌肥大的作用及心肌纤维化进行抑制，其还能对血管紧张素Ⅱ与其受体结合进行阻断，进而发挥改善心功能，促进心室重构，对心肌纤维化进行抑制，舒张血管及排钠利尿的效果[15]。两者联用取长补短，可显著提高治疗效果。
已有相关临床研究证实，Gal-3、sST2、sICAM-1及GDF-15均在心力衰竭的发生发展中有较高的应用价值，能有效辅助判断效果。其中Gal-3属于β-半乳糖苷结合凝集素，在心脏泵血功能的紊乱、胶原沉积及心肌成纤维细胞增殖均有显著作用，能够使心力衰竭的进展得以加速，进而对该疾病的治疗及诊断提供有价值的鉴别意义。sST2属于白细胞介素-1受体家族成员之一，能够结合白细胞介素-33，而该介素属于心肌细胞保护因子，其水平降低，削减心肌受到保护的作用，导致心功能受损程度加剧。sICAM-1与细胞间黏附因子-1 分子有很大部分的序列一致，心脏受损后，会导致sICAM-1水平增加，不仅使心肌细胞的凋亡及心肌炎症反应加重，还能对心功能造成负性影响，不利于患者预后。GDF-15对心肌成纤维细胞生长有促进作用，能反映心力衰竭的程度。这四项指标的值越高表示病情越严重。本研究结果显示，治疗后试验组患者的LVEF显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;治疗后试验组患者的Gal-3、sST2、sICAM-1及GDF-15显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;两组不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05），提示沙库巴曲缬沙坦钠联合β-受体阻滞剂治疗不会对治疗安全性造成影响，且还能有效改善患者的血清各项指标。
综上所述，在老年慢性心力衰竭患者治疗中应用沙库巴曲缬沙坦钠联合β-受体阻滞剂治疗可有效改善患者的心功能，并具有较高的治疗安全性，值得临床推广使用。
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（收稿日期：2020-10-20）