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目的
比较腹腔镜下保留幽门及迷走神经的胃切除术(LAPPG)与腹腔镜下远端胃切除术(LADG)治疗早期胃癌的疗效及安全性，以评价LAPPG治疗早期胃癌的可行性。
方法回顾性分析2003年9月至2010年7月间在大连医科大学附属第一医院行腹腔镜手术治疗的60例早期胃中部癌患者的临床和随访资料，其中35例施行LAPPG(保功能胃切除组)，25例施行LADG(远端胃切除组)。比较两组患者术中和术后恢复情况、术后并发症发生率、术后体质量及血清白蛋白动态变化以及远期生存情况。
结果两组患者基线资料比较，差异均无统计学意义(均P > 0.05)。手术时间、术中出血量和淋巴结清扫数两组差异无统计学意义(均P > 0.05)，但保功能胃切除组患者远切缘距离短于远端胃切除组[ (2.64±1.29)cm比(4.66±2.01)cm，P= 0.001]。两组术后恢复情况和总体并发症发生率比较，差异无统计学意义(均P > 0.05)，但保功能胃切除组胃排空延迟者比例明显高于远端胃切除组[28.6% (10/35)比8.0% (2/25)，P= 0.046] ，出现反酸症状者比例明显低于远端胃切除组[0比20.0% (5/25)，P= 0.038]。两组术后体质量及血清白蛋白水平的差异无统计学意义(均P > 0.05)。保功能胃切除组和远端胃切除组患者术后5年生存率分别为91.1％和90.3%，差异无统计学意义(P= 0.704)。
结论LAPPG治疗早期胃中部癌，在不影响肿瘤学疗效的前提下，可有效控制患者术后胃排空速度，减轻反流症状，是一项可选择的手术方式。