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目前正值炎热的夏天，皮肤作为人体的第一道防线受到严峻考验：高温、出汗、日晒……皮肤也在这个季节出现了各种各样的问题：变油腻、发疹子、长“痘痘”，甚至产生异味，等等。
夏季的皮肤问题会带来烦恼和痛苦。但医生特别告诫：很多夏季皮肤问题，根源并不一定就在夏天。不要以为夏季一过，所有夏季皮肤问题都与自己无关。那样只能导致来年不得不重新面对同样、甚至更严重的问题、疾病。
如何正确处理好夏季出现的各种皮肤健康问题呢？本刊根据对皮肤科医生的调查，评出夏季皮肤健康6大“热词”。并特别邀请国内知名专家，围绕这些“热词”讲述他们的见解、看法，提出行之有效的维护皮肤健康的忠告，以便大家一年四季都能维护好皮肤健康——
关于皮肤的数字
皮肤是人体重量最大的器官，约占人体重量的16%。它保护着内脏器官，保护机体免受外界物理性、化学性、生物性等因素的损害。
皮肤贮藏着占体重12%的水分，占体重3%～6%的脂肪，容纳人体8.5%的血液。
皮肤含有约200万～500万个小汗腺，通过汗管到达皮肤表面，不断蒸发汗液。
皮肤自身恒温在28℃左右。皮肤出汗，是为了保持体内器官正常运转的恒温（37℃左右）。
专家简介
郑捷 上海交通大学医学院教授，附属瑞金医院皮肤科主任，主任医师，中华医学会皮肤性病学分会侯任主任委员，上海市医学会风湿病专业委员会顾问，上海交通大学医学院皮肤病学重点学科带头人。擅长以“个体化原则”治疗系统性红斑狼疮、天疱疮，以非化疗方法治疗皮肤T细胞淋巴瘤，制定白塞病和口腔溃疡治疗新方案，采用联合治疗方法治疗结节性痒疹，银屑病“针对皮肤的治疗”等等。
王学民 上海市皮肤病医院副院长，主任医师、教授，皮肤与化妆品研究室学科带头人。卫生部化妆品皮肤病诊断机构技术负责人、国家食品药品监督管理局化妆品行政许可检验机构技术负责人、上海市化妆品监测中心负责人。擅长变态反应与环境性皮肤病、化妆品皮肤病、毛发病、碍容性皮肤病的诊断和治疗，以及皮肤、毛发保健与美容等。
汤依晨 上海市皮肤病医院皮肤外科主任，主任医师。上海市中西医结合皮肤性病专业委员会、皮肤外科学组组长。擅长各类皮肤外科常见及疑难病例的手术治疗。对皮肤良恶性肿瘤，如黑素瘤、鳞癌、基底细胞上皮瘤、角化棘皮瘤、日光性角化、脂溢性角化病、扁平疣、汗管瘤、皮脂腺囊肿、脂肪瘤等疾患的治疗具有丰富经验；拥有皮肤美容外科（白癜风表皮移植、重睑术、隆鼻）的治疗经验。
骆丹 南京医科大学第一附属医院皮肤科主任，主任医师、教授、博士生导师，江苏省政府重点学科皮肤性病学学科带头人。任中华皮肤科分会实验学组副组长；中华医学美学分会皮肤美容技术学组副组长。对光医学、皮肤光损伤及光老化防治以及性传播疾病有深厚的理论和实践研究。擅长多种皮肤病疑难杂症诊治，包括多种因素所导致的皮炎湿疹、痤疮、白癜风、银屑病、过敏性皮肤病、自身免疫性皮肤病以及性传播疾病等。
车雅敏 天津医科大学总医院皮肤性病科主任医师，硕士研究生导师。中国性学会副理事长、天津市性科学协会会长、中华医学会皮肤性病学分会委员、天津市医学会皮肤性病学分会副主任委员、中国女医师协会皮肤病专家委员会委员。从事皮肤性病学的临床、教学和科研工作20余年，积累了丰富的皮肤病诊疗经验。
1.热词：出油
天津医科大学总医院皮肤性病科 车雅敏
典型问题：化妆品能否改善肤质
我的皮肤属于油性，这给我生活带来很多麻烦。比如，周围朋友经常说我的衣领是脏的，可我每天都洗衣服的。现在到了夏天，感觉问题更严重。身上经常感觉黏乎乎，很不舒服。为此，我一年四季几乎天天都洗澡，那样感觉会好些。但是，洗澡时都要用到洗发露和沐浴露，最近微信朋友圈里发消息，洗发露和沐浴露含有防腐剂等物质，经常用对皮肤和身体健康不好。请问专家：像我这种肤质的人夏天应该怎么办？ 有没有好的化妆品能改善肤质？
油性皮肤多见于青年人
人体皮肤根据皮脂腺分泌状况、含水量、酸碱度（pH值），分为中性皮肤、油性皮肤、干性皮肤、混合性皮肤等。但是，这种人为分类不是绝对的，更不是疾病分类，也不是终身不变的。 “油性皮肤”一般多见于青年人。他们皮脂腺分泌旺盛、皮脂量多，皮肤表面（尤其是面部），总像“涂了一层油”一样。医学检查发现此类“油性皮肤”角质层含水量低于20%，皮肤表面pH值<4.5，毛囊孔常扩大。另外，油性皮肤者头皮“出油”也多，（头发也可能像“擦了油”一样）。身上，特别是颈部和前胸也好“出油”，衬衣领子很容易脏。到了夏天，这种“出油”“出汗”现象更加明显。此外，油性皮肤的人面部还容易出现“粉刺”“小疖子”“红鼻头”“毛囊炎”等。
皮肤“自制化妆品”最护肤
很多人都渴望通过高级化妆品来美化皮肤、改善肤质，让皮肤更健康。不过，在皮肤科医生看来，皮肤自己生产的“护肤品”远比市场上高价买来的化妆品好得多。
皮肤昼夜在工作着，皮肤中的皮脂腺不间断地向外分泌皮脂，这就是我们俗话说的“出油”。皮肤温度每上升1℃，皮脂分泌增加10%。另外，为了调节体温，汗腺也不断向皮肤表面排汗，这就是“天气越热，出汗越多”的原因。这些“油”和“汗”在皮肤表面混合，其中的成分很复杂，包括甘油三酯、单酸甘油酯、二酸甘油酯、脂肪酸、蜡酯、鱼鲨烯、胆固醇、氨基酸、尿素、乳酸等。其中乳酸、胆固醇都是乳化剂，“油”和“水”经过乳化形成一层薄膜，医学上把这层膜称作皮脂膜。
皮脂膜无声无息地均匀涂在每个人皮肤表面，保护着皮肤健康，其作用比市场上买的任何“高级化妆品”都好很多。皮脂膜中含有脂肪酸、乳酸、氨基酸等酸性成分，可抑制细菌和其他微生物生长，是既没有致敏性也没有抗药性的“天然抗生素”，正好防治“疖子”“毛囊炎”等皮肤感染。皮脂膜中还含有少量的十一烯酸，是抑制真菌（棒状杆菌、糠秕孢子菌等）的有效制剂，对预防和治疗“粉刺”有益。皮脂膜中的脂质能防止角质层水分过度蒸发，保持表皮细胞含有10%～20%的水分，并润泽角质层，延缓皮肤老化，防止干裂，是保湿护肤的绝佳“化妆品”。 由此可见，皮肤本身会自制生产皮脂膜这种“高级化妆品”，它能起到保护和滋润皮肤的作用。而且，这种“化妆品”是纯天然的，不会有副作用。因此，医生一般并不建议额外购买化妆品去刻意改善肤质。
避免过度应用洗发露和沐浴露
现实生活中，空气里的尘土、雾霾、杂物，各种细菌、病毒、真菌、螨虫等微生物，工作车间里的粉尘、油污和其他多种污物，以及计算机辐射产生的静电吸附的空气中的粉尘，都会破坏皮脂膜。另外，每天不断地洗手、洗脸、洗澡，更可使这层保护膜受到损伤。因此，油性皮肤的人，即使在夏天，也不要每天反复洗澡。此外，洗澡时宜用温水（35～38℃为宜）。水过热或过冷，都会对皮肤产生不良刺激。
需要注意的一个现象是，现在很多人洗澡时喜欢用各种洗发露和沐浴露。但从皮肤健康的角度讲，一定要避免过度应用洗发露和沐浴露。这倒不是因为防腐剂的缘故（一些人担心洗发露和沐浴露中含的防腐剂长期用有“毒性”），而是因为这些产品会不同程度地破坏皮脂膜。
TIPS 油性皮肤者护肤建议
关于洗脸 油性皮肤者夏季洗脸、洗澡时宜用温水（35～38℃为宜）。注意清洁毛孔内的尘土或污物，可以适当用些弱碱性的洗面奶和沐浴露，但不宜过多过频。每天清洁的次数一定要根据个人工作和生活环境以及皮肤情况而定（绝不是次数越多越卫生）。由于面部皮肤暴露在外，一般早晚各清洁一次，
关于化妆品 油性皮肤的人，夏季尽量少用或不用化妆品。如果要用，建议用含水量高的“奶蜜”“乳剂”等剂型，而少用含油量高的霜剂、油剂等。
此外，还要加强身体锻炼，以增强全身体质。因为皮肤的健美与全身的健康密不可分。还要睡好觉，因为睡眠也是皮肤最好的美容剂之一。
2.热词：腋臭
上海市皮肤病医院皮肤外科 汤依晨
典型问题：腋臭带来严重心理压力
我是一名腋臭患者，平时虽然比较开朗，但一到夏天，我就感觉自己很不自在。主要是因为有腋臭的问题，味道一到夏天就比较严重，我生怕别人闻到，为此一整天心情压抑，严重影响到了学习。请教专家，腋臭的问题应该如何解决？
腋臭：生理问题 心理问题
腋臭就是我们平常说的“狐臭”，指腋窝部位发出的一种特殊的骚燥臭味。常与之相伴随的是局部多汗，严重者汗液可呈淡黄色。腋臭与一般的汗臭相比，其气味刺鼻浓烈，难以在清洗后彻底去除。往往会给患者心理造成负担，影响其社会交往。每年夏季来临，腋臭患者往往会更加焦虑，担心被周围的人发现自己身上的异味，可严重影响心理健康，造成自卑的心理。
如何克服心理方面的障碍呢？首先要科学、客观地从医学角度认识腋臭。从生理上讲，人体内有两种汗腺：大汗腺和小汗腺。前者分布范围较窄，仅分布于腋窝、外耳道和外阴等部位，后者在全身各处（除极少数部位外）均有分布。大汗腺的分泌物中含有大量不饱和脂肪酸，被皮肤表面存在的细菌（表皮葡萄球菌、格兰阴性杆菌等）分解后，即可产生具有异味的小分子有机物；相比之下，小汗腺的分泌物主要为各类盐分及水，并无异味。腋臭气味的产生需要两个条件：体表细菌和大汗腺的分泌物，两者缺一不可。所以，腋臭的气味在夏天出汗较多时明显，卫生习惯不佳的人尤其严重。知道腋臭产生的原理，就可以有的放矢地采取必要的卫生措施和治疗措施；客观认识腋臭的问题，就不至于心理负担过重。上海交通大学医学院附属第九人民医院整复外科韦敏
延伸阅读
腋臭具有一定遗传性和种族性。研究发现，部分患者有家族史，可能与遗传有关，约80%是父亲或母亲传给子女的，其遗传方式属于显性遗传。
在我国，汉族人群中腋臭发生率为6%，南方人多发，北方人少发；在西方，约占半数以上有腋臭，白人和黑人发病率较高。
腋臭一般在青春发育期后产生，可持续到40～50岁。之后大汗腺一般可以自行萎缩，气味明显减淡。
气候变化、生长发育时激素的分泌失常、疲劳等可以成为腋臭的发作诱因。
在青春发育期前，如果外耳道分泌物油性较重，则腋臭发生概率较大。因为外耳道亦为大汗腺分布区域，所以绝大多数腋臭患者伴有“油耳朵”。
“四字诀”应对轻中度腋臭
临床上，经常会遇到腋臭患者前来咨询。我都会一一和他们沟通。其实，这涉及两个关键问题，一是腋臭轻重程度，另一个是个人心理承受能力。
腋臭有轻、重度之分。一般认为，轻度的患者，只有自己最亲近的人，如家人和朋友，才能闻及其身上异味；而重度患者，即使穿较厚衣服，周围的人也能很明显闻到异味。有时，有的患者只是觉得腋下时有异味（轻度），就要来做手术。事实上，这类患者并不是腋臭手术治疗的适应对象。一般地说，轻度的患者，可重视日常生活方式，必要时在医生指导下局部用药即可。在夏季，以下几点生活上的调整非常重要。
1.晨起洗澡：夜晚睡觉时，汗液分泌、细菌分解，可造成腋窝局部微环境产生异味。早上起来就洗澡，能改善腋窝微环境，让白天工作生活中少受这一问题干扰。
2.清淡饮食：不恰当的饮食会增强局部大汗腺的分泌，加重腋臭问题。饮食清淡，多食瓜果蔬菜，减少高糖、高脂肪食物摄入，忌食辛辣刺激类食物。
3.衣服透气： 穿衣方面要考虑到散热的效用。宜穿着全棉透气性好的衣物，忌穿让人感到闷热的衣服。
4.动后勤洗：运动以后，往往会出很多汗水，要及时洗澡及换洗衣服。
5.良好睡眠：良好的睡眠能让身体良好运行，疲劳可成为腋臭的发作诱因。
腋臭治疗：两大类方法的比较
从腋臭发病机理看，治疗办法是抑制腋部汗液排泄或防止汗液成分腐败。
非手术治疗：主要包括局部药物（如肉毒素注射）、激光、超声波等治疗手段。目的在于抑制细菌活动，减少不饱和脂肪酸的产生，从而减轻臭味。但是，这些治疗往往达不到根治目的，且长期使用药物，会对腋下皮肤产生刺激，导致局部出现皮肤增厚及色素沉着等表现。 手术治疗：指通过外科手术的手段，彻底去除分布在腋下的大汗腺，从源头上解决汗液分泌过多的问题，从而达到彻底根除腋下异味的目的，适用于中重度腋臭患者。
总结：不管是手术还是非手术的方法，虽都有效，但同时都有一定的有效率、复发率，且有效率或复发率与患者个体差异、医师治疗方案的选择与治疗彻底性有关。总体上讲，同样条件下，非手术治疗复发率高，有效率低，手术治疗效果好，但创伤较大，可留下瘢痕。
腋臭手术20岁后再做
腋臭患者接受手术时的年龄应该大于18岁，最好20岁以上。因为年龄小于18岁者，即使手术切除后，大汗腺还可再生，腋臭就可能复发。20岁以后手术，大汗腺一般不会再生，从而能避免腋臭的复发。
3.热词：痘痘
上海交通大学医学院附属瑞金医院皮肤科 徐涵 郑捷
典型问题：夏天脸上痘痘发得快
天气越来越热，我脸上的痘痘也开始疯长。我看了网上一些帖子，就找了不少东西往脸上涂抹，好像没什么作用。其实，往年夏天也是如此。我非常困惑，为何夏日一到，皮肤就会状况频发，而且吃啥喝啥都不能压制住痘痘的生长速度？
天热和阳光照射都“致痘”
“痘痘”即青春痘，在医学上也称为“痤疮”，是一种毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病。它的发生是有一定原因的，从医学上说，归纳起来主要有以下四大因素：①毛囊皮脂腺导管的异常角化；②雄激素与皮脂分泌水平增高；③痤疮丙酸杆菌感染；④皮肤炎症反应。
每当夏季来临，皮脂腺分泌皮脂会增加，在一定程度上促进了细菌的感染和繁殖，也使得毛囊皮脂腺导管异常角化的概率大大升高，因此容易导致痤疮。另外，夏季因为备考、工作压力等而精神紧张、熬夜，可使体内雄激素分泌水平增高、皮脂腺分泌增多，加重痤疮炎症。夏季强烈的紫外线可以导致皮肤增殖、角化。当毛囊皮脂腺导管角化过度时，皮脂分泌受阻，可引发或加重痤疮。另外，皮脂在经紫外线照射后，还会产生较多游离脂肪酸，易引起皮肤炎症。
TIPS
长痘痘就是因为皮肤过油吗
很多人误为：长痘痘一定是因为皮肤过油，多洗洗脸就行。其实不然。虽然油性皮肤容易长痘痘，但长痘痘并不都是皮肤过油引起。因为内分泌功能异常，如雄激素或糖皮质激素水平升高时，均易导致痘痘的产生。例如，患有多囊卵巢综合征的女性可因雄激素水平升高而出现痘痘和脱发。患有某些自身免疫性疾病，因需长期使用糖皮质激素，也容易长痘痘。在这些情况下，增加洗脸次数并不能解决痘痘问题。因此，在出现痘痘时，首先应查找发病原因，再给予相应治疗。
4个建议对付痤疮
首先，应该保持皮肤的清洁。夏季温度、湿度高，皮肤出汗出油明显增加，如不注意及时清洁，过多皮脂不仅容易淤积在毛囊口形成粉刺，也容易导致细菌感染，加重炎症。
其次，应选择质地轻薄透气的护肤品或化妆品，避免使用厚重的粉底或油膏类化妆品，以免皮脂分泌受阻，产生痤疮。
再者，应注意防晒，因为过度的紫外线照射同样会引发或加重痤疮。
最后，在生活上还应注意劳逸结合，避免精神紧张、熬夜等不良生活习惯。饮食上，宜口味清淡，限制高糖高脂肪食物的摄入，多吃新鲜蔬果，纠正便秘。
“长痘”切忌自治、乱治
当前市场上治疗痘痘的药物或产品铺天盖地，一些人觉得看病太麻烦，就自己先按产品广告或说明书选几样试疗效。这种做法是错误的。治疗痤疮正确的做法是根据不同皮损表现、痘痘的数量和严重程度，选用不同的方法。如选药治疗不当，不仅疗效差，而且会出现药物不良反应，如药物接触性皮炎，激素依赖性皮炎等，不仅使治疗更为棘手，也加重了患者经济、精神上的负担。所以一旦患病，应及时就医，根据不同的病情准确用药。
4.热词：癣病
江苏省人民医院皮肤科 骆丹 许阳
典型问题：为何冬天自愈，夏天又复发
我若干年前不知什么原因染上了股癣、脚癣。当时在药店买点药膏涂上，感觉是缓解了。但时不时还会感到局部痒，脚趾间有破皮。症状春夏季严重些，冬季就自然痊愈了。正因为只是有时发作，所以一直没好好治。前两月天气开始变热，脚部时有痒感，我终于下决心要彻底治好脚癣。在社区医院，我配了药膏和药粉（达克宁），并且按医生嘱咐一直涂。用了两个月药，有时仍然会感觉脚趾间发痒。我很纳闷， 这是怎么回事呢？脚癣难道不能彻底治好吗？最近，根据网上病友介绍，我还尝试使用了药粉泡脚，但掉皮很厉害，不知道这种泡脚的药到底是否有效……
冬季治愈其实是假象
足癣、股癣都是比较常见的皮肤真菌病，主要由皮肤癣菌感染所致，读者所述的局部痒、有点破皮，这些都是相关的皮肤表现。
股癣好发于腹股沟部位，单侧或双侧发生，亦常发生于臀部。由于患处透气性差、潮湿、易摩擦，常使皮损炎症明显，瘙痒显著。其实股癣和脚癣是一回事，只是根据不同部位命名的，它们都是由皮肤癣菌感染引起，而且通常发生在潮湿温暖的季节。有的患者会感觉到了冬天就“不治自愈”。其实是一种假象，来年入夏后，癣病往往会“死灰复燃”。
患处恢复正常不能立即停药
股癣、足癣的治疗，原则上以外用药为主，如1%克霉唑霜、1%特比萘芬软膏、复方雷琐辛搽剂等。一般症状消失后（通常需2周左右），即使患处皮肤看来已恢复正常，也要继续坚持用药半个月到1个月。事实上，任何对真菌有杀菌、抑菌作用的药物都有效，包括泡脚的药粉。泡脚后脱屑与药物作用有关，且寄生在皮肤角质层里的真菌也随着脱屑被消除。
除了外用药物，也可考虑在医生指导下口服抗真菌药物，如伊曲康唑、特比萘芬、氟康唑等。内服外用双管齐下，起效更快，效果更好，特别是对有些范围大、炎症重的股癣及足癣，或有系统疾病如糖尿病、结缔组织病等，更有必要性。很多患者害怕口服药物，其实在医生指导下，合理使用抗真菌药物是安全、有效的。 治癣用药的2条特别提醒
不能随便买药涂 很多患者夏季癣病发作，就会自行购置皮炎平、肤轻松等药物治疗。其实，这些药物中都含有激素，会导致真菌感染愈来愈重，以致癣病久治不愈。
涂药范围广一些 夏季癣发作，很多患者会主动涂药，但很多人涂法不当。用药过程中，应略扩大涂药面积，一般超出可见皮损范围的2～3厘米，因为皮损边缘的“正常”皮肤可能已经被真菌感染。
阳光晒一晒：防癣要讲细节
无论是股癣还是足癣，夏天都要特别注意局部保持干爽。足癣患者，特别是需要长期站立或行走的人，容易形成温暖潮湿的鞋内环境，有利于真菌生长，所以应尽量穿着轻便透气的鞋子，夏天尤其如此。另外，要勤换内衣，保持内衣干燥清洁，有利于控制股癣。及时清洗内衣鞋袜后，要尽量将其置于阳光下暴晒，这样可有效预防真菌交叉感染。
另外，不宜交叉使用鞋袜。特别是拖鞋，很多家庭喜欢进门脱鞋换拖鞋，但进门换的拖鞋是很多人反复使用，即使主人时而清洗，也起不到多大效果。因此，建议尽量使用一次性的拖鞋或者穿鞋套。
最后，现代人出差或者在外旅游的机会较多。在外住宿时，尽量选择卫生条件较好的酒店，避免使用公用毛巾等物品。如在公共浴室等场合也是如此。此外，不要光脚涉泥涉水，家中养的猫狗等宠物也要做好卫生工作。
5.热词：痱子
江苏省人民医院皮肤科 骆丹
典型问题：痱子粉带来的困惑
夏天到了，孩子身上长了些疹子。我看了些书，觉得是痱子。我打算给他买点痱子粉涂上预防一下。但朋友告诉我，他家孩子因患痱子而用了痱子粉，结果孩子总吃到手上的痱子粉，告诫我多注意一些。请教专家，孩子长的肯定是痱子吧，有没有自我判断的好方法？另外如何防止孩子吃痱子粉呢？
痱子：“捂出来”的问题
夏季来临，常有家长抱着宝宝，头上戴着帽子，身上裹着毯子，里面也穿得严严实实。里三层、外三层一打开，头面部、颈子、腋窝、背部都是密集的红色小丘疹。这就是典型的痱子，是由于环境气温高、湿度大，出汗过多、不易蒸发，致使汗腺导管口闭塞，汗液不能顺利排出、发生潴留，最后因内压增高而发生破裂，外溢的汗液渗入并刺激周围组织发生炎症，于汗孔处出现丘疹、丘疱疹和小水疱。人们常说“痱子”是捂出来的，就是这个道理。
痱子一般多见于儿童（也可发生于成人），出现在颈、胸背、肘窝、腘窝等皱襞部位，小孩可发生在头部、前额等多汗部位，特别是像上面那种小婴儿，夏天本来就热，加上宝宝排汗不畅，妈妈又担心其受凉盲目添加衣服，就更容易发生痱子了。
长痱子后莫搔抓
一旦发现宝宝长痱子，妈妈们也不必惊慌，主要是局部治疗。可在医生指导下外用清凉粉剂，如痱子粉外扑，或用清凉止痒洗剂，如1%薄荷炉甘石洗剂、1%薄荷酊；脓痱可外用2%鱼石炉甘石洗剂、黄连扑粉。瘙痒明显时，可在医生指导下口服抗组胺药，脓痱感染时，选用抗生素。需要提醒的是，痱子发生后，避免搔抓，防止继发感染。
夏季“防痱”忠告
保持清凉干爽 首先，要保持室内通风、凉爽，以减少出汗和利于汗液蒸发。衣着宜宽大，便于汗液蒸发。及时更换潮湿衣服，保持皮肤清洁干燥，常用干毛巾擦汗或用温水勤洗澡。出汗多的宝宝，家长可以随身携带汗巾，随时更换、擦拭。
注意消暑 多食用清热解暑、化湿的食品，如西瓜、苦瓜、绿豆汤、金银花露等。
试用玉米淀粉代替痱子粉
痱子粉有助保持局部干爽。但很多家长反映，孩子手上搽了痱子粉后，总是不注意就被舔到了嘴里，妈妈会担心影响孩子健康。一般来说，痱子粉99%以上的成分是滑石粉，温和安全，不具有毒性，所以少量摄入不会有太大影响。家长也可以尽量选择在孩子熟睡的时候轻轻搽一点在手上。另外，还可以在手上局部抹一些玉米淀粉等可以食用的干粉代替痱子粉，既可以保持局部干燥，孩子不小心食入后也不会影响健康。
TIPS
成人和儿童痱子粉不能混淆
需要提醒大家注意的是：痱子粉有适用成人和适用儿童之分，千万不要将成人用的和儿童用的混淆。因为成人痱子粉中一般含有硼酸，而在小儿痱子粉中是禁放硼酸的。另外，成人痱子粉与小儿痱子粉所含的药物、剂量都不相同。宝宝用的应该是专供儿童使用的痱子粉。
6.热词：光敏
上海市皮肤病医院 王学民 袁超
典型问题：每年夏天都“光敏”
我是一位体育工作者，平时室外工作时间较长。每年夏天一到，我总会犯愁。倒不是因为天热的原因，而是我感觉自己皮肤总是特别“脆弱”：一到夏天（春天有时也会），面部、耳部、双手背、双前臂等被阳光晒到的部位，会出现红斑，感觉特别瘙痒，有时是刺痛、灼热感。到当地医院诊断，医生说可能是光敏性皮炎，叫我注意防晒。可是一方面我的工作性质要求我在室外工作时间较长，另一方面我也确实注意防晒了，但效果就是不佳。听说有一种光贴试验，可以治好这种病，但听说会比较麻烦，所以一直没有去做。请教专家，光敏性皮炎怎么才能治好呢？
找出光敏物质
夏天里，由于阳光照射等原因，一些人会患上相关的皮肤病。在医学上，这类皮肤病一般称为光敏性皮肤病（也称光线性皮肤病），是指那些因为光线照射而引起的皮肤病。这类皮肤病具体包括多种，比如日晒伤、多形性日光疹、光敏性皮炎等。
临床上发现，现在人们由于摄入药物、食物或者外用防晒霜、抗炎药物等机会很多，所以患“光敏性皮炎”的人越来越多。光敏性皮炎，就是指日光晒身体暴露部位后导致其发生皮炎，其病因与人体接触光敏性物质密切相关。常见的光敏性物质有防腐剂、杀菌剂、香料、染料、荧光漂白剂、防晒剂和口服药物（氢氯噻嗪类降压药、喹诺酮类抗生素、磺胺、氯丙嗪）以及食物（黄泥螺，紫云英、油菜等某些蔬菜）等。光敏性皮炎在患者停用这些光敏性物质后数日至数月后可好转。所以，患光敏性皮炎之后，找出光敏性物质非常关键。 延伸阅读
门诊中发现，现在越来越多的女性在春夏季出游后，会因为“晒伤”或皮疹前来就诊。医生检查后，一般诊断为“多形性日光疹”，就是日晒后暴露部位发出成群瘙痒性的皮疹。这类由光照引起的疾病好发于16～40岁的中青年女性，多于日晒后2小时至5天发病，但最常见的为数小时至1天；若不再暴露于日光，则数天内皮疹可渐消退（消退后不留痕迹）。
避免日光强烈照射
众所周知，太阳光包括紫外线、可见光和红外线等。其中紫外线又分为短波紫外线（UVC， 波长180～290纳米）、中波紫外线（UVB，波长290～320纳米）、长波紫外线（UVA， 320～400纳米）（电磁波谱见图）。UVC往往为臭氧所吸收，不能到达地面，而UVB和UVA对人体影响最大，是引起光敏性皮肤病的主要作用光谱。
UVA可穿透表皮而直达真皮浅层，强烈照射后可引起皮肤光老化、增加肿瘤的发生风险；而UVB则主要达到表皮基底层，主要引起红斑反应。另外，紫外线到达皮肤后，使得DNA结构发生变化，还可激活人体的免疫系统，从而引起一系列免疫反应。
夏天到来，紫外线相对秋冬季较强，阳光照射皮肤后，如果患者接触了光敏性物质，就会发生光敏性皮炎。
TIPS
来年春季要“防晒”
夏天气温高，短波紫外线UVB能量增高，UVB穿透能力不如UVA，造成损伤大多限于日晒红斑，而且皮肤在经过春季“锻炼“后，有明显的日晒适应，因此夏季光敏发生率实际上要稍低于春季。春季长波紫外线UVA是冬季10倍多，且春季UVA之能量为四季之首。光敏性皮肤病（如多形性日光疹、慢性光化性皮炎等）在春季有一个相对较高发病率，即便阴天下雨，UVA也可穿过云层来到地球表面。
2种检查：光试验和皮肤光斑贴试验
当患者在面部、耳部、双手背、双前臂等光暴露部位出现皮肤损害，均需要怀疑光敏性皮肤病。典型的皮疹有红斑、丘疹、丘疱疹或者斑块等，患者会有明显的瘙痒、刺痛、灼热感等不适症状，日晒后加剧更要高度怀疑。
很多患者在临床初步诊断为光敏性疾病就不再做检查了。事实上，很多光敏性疾病的确诊，相关的诊断试验是必须进行的。现在光学仪器发达，易确定致病光谱，为防治提供有效的依据。
首先要做好光试验。做光试验要有合适的时间：应该是疾病基本控制，且停用相关药物一段时间（抗组胺药物1周，系统用激素或免疫抑制剂3周）后。检查时，患者前臂部位进行光暴露，照射后24小时观察皮肤反应，得出是否对光敏感的结论。
其次还要做皮肤光斑贴试验。事实上，为寻找光敏性物质进行的皮肤光斑贴试验是必须的。检查中，将一些可疑致敏物放在UV 照射的条件下，观察是否会引起皮肤过敏反应。事实上，一些“东西”仅仅接触并没有问题，但一旦再经UV光照射了之后，就会出现明显的反应。此试验一般需耗时一周左右，患者需要多次来医院，很多患者嫌麻烦就不做了，这样导致疾病不能明确诊断，最后也就很难治好或预防。
总之，关于光敏性皮肤病的治疗，需要专业的皮肤科医生来进行相关的治疗和诊断，千万不要听信偏方或根治妙法，那样只会耽误病情，甚至加重、激发病情。
在明确诊断后，除了在医生指导下针对病情适当使用一些药物治疗外，更关键的在于以下两方面。首先，在相关诊断试验结果中找到的可能的光敏性物质，要尽量避免接触。其次，防光非常重要。如避免UV辐照最强时段出去（早上10点到下午2点），选择合适衣物防晒，能长袖不要短袖，能有立领不要圆领，等等。
特别提醒
潮湿衣物防晒能力差
不同质地和厚度的衣物紫外线防护系数不一：聚酯>羊毛>丝绸>尼龙>全棉。另外，潮湿了的衣物防晒能力明显变小，要注意这一点。戴宽边帽、太阳镜、遮阳伞都是防晒的有效方法。另外，还需要常年使用不过敏的防晒霜等。
夏季的皮肤问题会带来烦恼和痛苦。但医生特别告诫：很多夏季皮肤问题，根源并不一定就在夏天。不要以为夏季一过，所有夏季皮肤问题都与自己无关。那样只能导致来年不得不重新面对同样、甚至更严重的问题、疾病。
如何正确处理好夏季出现的各种皮肤健康问题呢？本刊根据对皮肤科医生的调查，评出夏季皮肤健康6大“热词”。并特别邀请国内知名专家，围绕这些“热词”讲述他们的见解、看法，提出行之有效的维护皮肤健康的忠告，以便大家一年四季都能维护好皮肤健康——
关于皮肤的数字
皮肤是人体重量最大的器官，约占人体重量的16%。它保护着内脏器官，保护机体免受外界物理性、化学性、生物性等因素的损害。
皮肤贮藏着占体重12%的水分，占体重3%～6%的脂肪，容纳人体8.5%的血液。
皮肤含有约200万～500万个小汗腺，通过汗管到达皮肤表面，不断蒸发汗液。
皮肤自身恒温在28℃左右。皮肤出汗，是为了保持体内器官正常运转的恒温（37℃左右）。
专家简介
郑捷 上海交通大学医学院教授，附属瑞金医院皮肤科主任，主任医师，中华医学会皮肤性病学分会侯任主任委员，上海市医学会风湿病专业委员会顾问，上海交通大学医学院皮肤病学重点学科带头人。擅长以“个体化原则”治疗系统性红斑狼疮、天疱疮，以非化疗方法治疗皮肤T细胞淋巴瘤，制定白塞病和口腔溃疡治疗新方案，采用联合治疗方法治疗结节性痒疹，银屑病“针对皮肤的治疗”等等。
王学民 上海市皮肤病医院副院长，主任医师、教授，皮肤与化妆品研究室学科带头人。卫生部化妆品皮肤病诊断机构技术负责人、国家食品药品监督管理局化妆品行政许可检验机构技术负责人、上海市化妆品监测中心负责人。擅长变态反应与环境性皮肤病、化妆品皮肤病、毛发病、碍容性皮肤病的诊断和治疗，以及皮肤、毛发保健与美容等。
汤依晨 上海市皮肤病医院皮肤外科主任，主任医师。上海市中西医结合皮肤性病专业委员会、皮肤外科学组组长。擅长各类皮肤外科常见及疑难病例的手术治疗。对皮肤良恶性肿瘤，如黑素瘤、鳞癌、基底细胞上皮瘤、角化棘皮瘤、日光性角化、脂溢性角化病、扁平疣、汗管瘤、皮脂腺囊肿、脂肪瘤等疾患的治疗具有丰富经验；拥有皮肤美容外科（白癜风表皮移植、重睑术、隆鼻）的治疗经验。
骆丹 南京医科大学第一附属医院皮肤科主任，主任医师、教授、博士生导师，江苏省政府重点学科皮肤性病学学科带头人。任中华皮肤科分会实验学组副组长；中华医学美学分会皮肤美容技术学组副组长。对光医学、皮肤光损伤及光老化防治以及性传播疾病有深厚的理论和实践研究。擅长多种皮肤病疑难杂症诊治，包括多种因素所导致的皮炎湿疹、痤疮、白癜风、银屑病、过敏性皮肤病、自身免疫性皮肤病以及性传播疾病等。
车雅敏 天津医科大学总医院皮肤性病科主任医师，硕士研究生导师。中国性学会副理事长、天津市性科学协会会长、中华医学会皮肤性病学分会委员、天津市医学会皮肤性病学分会副主任委员、中国女医师协会皮肤病专家委员会委员。从事皮肤性病学的临床、教学和科研工作20余年，积累了丰富的皮肤病诊疗经验。
1.热词：出油
天津医科大学总医院皮肤性病科 车雅敏
典型问题：化妆品能否改善肤质
我的皮肤属于油性，这给我生活带来很多麻烦。比如，周围朋友经常说我的衣领是脏的，可我每天都洗衣服的。现在到了夏天，感觉问题更严重。身上经常感觉黏乎乎，很不舒服。为此，我一年四季几乎天天都洗澡，那样感觉会好些。但是，洗澡时都要用到洗发露和沐浴露，最近微信朋友圈里发消息，洗发露和沐浴露含有防腐剂等物质，经常用对皮肤和身体健康不好。请问专家：像我这种肤质的人夏天应该怎么办？ 有没有好的化妆品能改善肤质？
油性皮肤多见于青年人
人体皮肤根据皮脂腺分泌状况、含水量、酸碱度（pH值），分为中性皮肤、油性皮肤、干性皮肤、混合性皮肤等。但是，这种人为分类不是绝对的，更不是疾病分类，也不是终身不变的。 “油性皮肤”一般多见于青年人。他们皮脂腺分泌旺盛、皮脂量多，皮肤表面（尤其是面部），总像“涂了一层油”一样。医学检查发现此类“油性皮肤”角质层含水量低于20%，皮肤表面pH值<4.5，毛囊孔常扩大。另外，油性皮肤者头皮“出油”也多，（头发也可能像“擦了油”一样）。身上，特别是颈部和前胸也好“出油”，衬衣领子很容易脏。到了夏天，这种“出油”“出汗”现象更加明显。此外，油性皮肤的人面部还容易出现“粉刺”“小疖子”“红鼻头”“毛囊炎”等。
皮肤“自制化妆品”最护肤
很多人都渴望通过高级化妆品来美化皮肤、改善肤质，让皮肤更健康。不过，在皮肤科医生看来，皮肤自己生产的“护肤品”远比市场上高价买来的化妆品好得多。
皮肤昼夜在工作着，皮肤中的皮脂腺不间断地向外分泌皮脂，这就是我们俗话说的“出油”。皮肤温度每上升1℃，皮脂分泌增加10%。另外，为了调节体温，汗腺也不断向皮肤表面排汗，这就是“天气越热，出汗越多”的原因。这些“油”和“汗”在皮肤表面混合，其中的成分很复杂，包括甘油三酯、单酸甘油酯、二酸甘油酯、脂肪酸、蜡酯、鱼鲨烯、胆固醇、氨基酸、尿素、乳酸等。其中乳酸、胆固醇都是乳化剂，“油”和“水”经过乳化形成一层薄膜，医学上把这层膜称作皮脂膜。
皮脂膜无声无息地均匀涂在每个人皮肤表面，保护着皮肤健康，其作用比市场上买的任何“高级化妆品”都好很多。皮脂膜中含有脂肪酸、乳酸、氨基酸等酸性成分，可抑制细菌和其他微生物生长，是既没有致敏性也没有抗药性的“天然抗生素”，正好防治“疖子”“毛囊炎”等皮肤感染。皮脂膜中还含有少量的十一烯酸，是抑制真菌（棒状杆菌、糠秕孢子菌等）的有效制剂，对预防和治疗“粉刺”有益。皮脂膜中的脂质能防止角质层水分过度蒸发，保持表皮细胞含有10%～20%的水分，并润泽角质层，延缓皮肤老化，防止干裂，是保湿护肤的绝佳“化妆品”。 由此可见，皮肤本身会自制生产皮脂膜这种“高级化妆品”，它能起到保护和滋润皮肤的作用。而且，这种“化妆品”是纯天然的，不会有副作用。因此，医生一般并不建议额外购买化妆品去刻意改善肤质。
避免过度应用洗发露和沐浴露
现实生活中，空气里的尘土、雾霾、杂物，各种细菌、病毒、真菌、螨虫等微生物，工作车间里的粉尘、油污和其他多种污物，以及计算机辐射产生的静电吸附的空气中的粉尘，都会破坏皮脂膜。另外，每天不断地洗手、洗脸、洗澡，更可使这层保护膜受到损伤。因此，油性皮肤的人，即使在夏天，也不要每天反复洗澡。此外，洗澡时宜用温水（35～38℃为宜）。水过热或过冷，都会对皮肤产生不良刺激。
需要注意的一个现象是，现在很多人洗澡时喜欢用各种洗发露和沐浴露。但从皮肤健康的角度讲，一定要避免过度应用洗发露和沐浴露。这倒不是因为防腐剂的缘故（一些人担心洗发露和沐浴露中含的防腐剂长期用有“毒性”），而是因为这些产品会不同程度地破坏皮脂膜。
TIPS 油性皮肤者护肤建议
关于洗脸 油性皮肤者夏季洗脸、洗澡时宜用温水（35～38℃为宜）。注意清洁毛孔内的尘土或污物，可以适当用些弱碱性的洗面奶和沐浴露，但不宜过多过频。每天清洁的次数一定要根据个人工作和生活环境以及皮肤情况而定（绝不是次数越多越卫生）。由于面部皮肤暴露在外，一般早晚各清洁一次，
关于化妆品 油性皮肤的人，夏季尽量少用或不用化妆品。如果要用，建议用含水量高的“奶蜜”“乳剂”等剂型，而少用含油量高的霜剂、油剂等。
此外，还要加强身体锻炼，以增强全身体质。因为皮肤的健美与全身的健康密不可分。还要睡好觉，因为睡眠也是皮肤最好的美容剂之一。
2.热词：腋臭
上海市皮肤病医院皮肤外科 汤依晨
典型问题：腋臭带来严重心理压力
我是一名腋臭患者，平时虽然比较开朗，但一到夏天，我就感觉自己很不自在。主要是因为有腋臭的问题，味道一到夏天就比较严重，我生怕别人闻到，为此一整天心情压抑，严重影响到了学习。请教专家，腋臭的问题应该如何解决？
腋臭：生理问题 心理问题
腋臭就是我们平常说的“狐臭”，指腋窝部位发出的一种特殊的骚燥臭味。常与之相伴随的是局部多汗，严重者汗液可呈淡黄色。腋臭与一般的汗臭相比，其气味刺鼻浓烈，难以在清洗后彻底去除。往往会给患者心理造成负担，影响其社会交往。每年夏季来临，腋臭患者往往会更加焦虑，担心被周围的人发现自己身上的异味，可严重影响心理健康，造成自卑的心理。
如何克服心理方面的障碍呢？首先要科学、客观地从医学角度认识腋臭。从生理上讲，人体内有两种汗腺：大汗腺和小汗腺。前者分布范围较窄，仅分布于腋窝、外耳道和外阴等部位，后者在全身各处（除极少数部位外）均有分布。大汗腺的分泌物中含有大量不饱和脂肪酸，被皮肤表面存在的细菌（表皮葡萄球菌、格兰阴性杆菌等）分解后，即可产生具有异味的小分子有机物；相比之下，小汗腺的分泌物主要为各类盐分及水，并无异味。腋臭气味的产生需要两个条件：体表细菌和大汗腺的分泌物，两者缺一不可。所以，腋臭的气味在夏天出汗较多时明显，卫生习惯不佳的人尤其严重。知道腋臭产生的原理，就可以有的放矢地采取必要的卫生措施和治疗措施；客观认识腋臭的问题，就不至于心理负担过重。上海交通大学医学院附属第九人民医院整复外科韦敏
延伸阅读
腋臭具有一定遗传性和种族性。研究发现，部分患者有家族史，可能与遗传有关，约80%是父亲或母亲传给子女的，其遗传方式属于显性遗传。
在我国，汉族人群中腋臭发生率为6%，南方人多发，北方人少发；在西方，约占半数以上有腋臭，白人和黑人发病率较高。
腋臭一般在青春发育期后产生，可持续到40～50岁。之后大汗腺一般可以自行萎缩，气味明显减淡。
气候变化、生长发育时激素的分泌失常、疲劳等可以成为腋臭的发作诱因。
在青春发育期前，如果外耳道分泌物油性较重，则腋臭发生概率较大。因为外耳道亦为大汗腺分布区域，所以绝大多数腋臭患者伴有“油耳朵”。
“四字诀”应对轻中度腋臭
临床上，经常会遇到腋臭患者前来咨询。我都会一一和他们沟通。其实，这涉及两个关键问题，一是腋臭轻重程度，另一个是个人心理承受能力。
腋臭有轻、重度之分。一般认为，轻度的患者，只有自己最亲近的人，如家人和朋友，才能闻及其身上异味；而重度患者，即使穿较厚衣服，周围的人也能很明显闻到异味。有时，有的患者只是觉得腋下时有异味（轻度），就要来做手术。事实上，这类患者并不是腋臭手术治疗的适应对象。一般地说，轻度的患者，可重视日常生活方式，必要时在医生指导下局部用药即可。在夏季，以下几点生活上的调整非常重要。
1.晨起洗澡：夜晚睡觉时，汗液分泌、细菌分解，可造成腋窝局部微环境产生异味。早上起来就洗澡，能改善腋窝微环境，让白天工作生活中少受这一问题干扰。
2.清淡饮食：不恰当的饮食会增强局部大汗腺的分泌，加重腋臭问题。饮食清淡，多食瓜果蔬菜，减少高糖、高脂肪食物摄入，忌食辛辣刺激类食物。
3.衣服透气： 穿衣方面要考虑到散热的效用。宜穿着全棉透气性好的衣物，忌穿让人感到闷热的衣服。
4.动后勤洗：运动以后，往往会出很多汗水，要及时洗澡及换洗衣服。
5.良好睡眠：良好的睡眠能让身体良好运行，疲劳可成为腋臭的发作诱因。
腋臭治疗：两大类方法的比较
从腋臭发病机理看，治疗办法是抑制腋部汗液排泄或防止汗液成分腐败。
非手术治疗：主要包括局部药物（如肉毒素注射）、激光、超声波等治疗手段。目的在于抑制细菌活动，减少不饱和脂肪酸的产生，从而减轻臭味。但是，这些治疗往往达不到根治目的，且长期使用药物，会对腋下皮肤产生刺激，导致局部出现皮肤增厚及色素沉着等表现。 手术治疗：指通过外科手术的手段，彻底去除分布在腋下的大汗腺，从源头上解决汗液分泌过多的问题，从而达到彻底根除腋下异味的目的，适用于中重度腋臭患者。
总结：不管是手术还是非手术的方法，虽都有效，但同时都有一定的有效率、复发率，且有效率或复发率与患者个体差异、医师治疗方案的选择与治疗彻底性有关。总体上讲，同样条件下，非手术治疗复发率高，有效率低，手术治疗效果好，但创伤较大，可留下瘢痕。
腋臭手术20岁后再做
腋臭患者接受手术时的年龄应该大于18岁，最好20岁以上。因为年龄小于18岁者，即使手术切除后，大汗腺还可再生，腋臭就可能复发。20岁以后手术，大汗腺一般不会再生，从而能避免腋臭的复发。
3.热词：痘痘
上海交通大学医学院附属瑞金医院皮肤科 徐涵 郑捷
典型问题：夏天脸上痘痘发得快
天气越来越热，我脸上的痘痘也开始疯长。我看了网上一些帖子，就找了不少东西往脸上涂抹，好像没什么作用。其实，往年夏天也是如此。我非常困惑，为何夏日一到，皮肤就会状况频发，而且吃啥喝啥都不能压制住痘痘的生长速度？
天热和阳光照射都“致痘”
“痘痘”即青春痘，在医学上也称为“痤疮”，是一种毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病。它的发生是有一定原因的，从医学上说，归纳起来主要有以下四大因素：①毛囊皮脂腺导管的异常角化；②雄激素与皮脂分泌水平增高；③痤疮丙酸杆菌感染；④皮肤炎症反应。
每当夏季来临，皮脂腺分泌皮脂会增加，在一定程度上促进了细菌的感染和繁殖，也使得毛囊皮脂腺导管异常角化的概率大大升高，因此容易导致痤疮。另外，夏季因为备考、工作压力等而精神紧张、熬夜，可使体内雄激素分泌水平增高、皮脂腺分泌增多，加重痤疮炎症。夏季强烈的紫外线可以导致皮肤增殖、角化。当毛囊皮脂腺导管角化过度时，皮脂分泌受阻，可引发或加重痤疮。另外，皮脂在经紫外线照射后，还会产生较多游离脂肪酸，易引起皮肤炎症。
TIPS
长痘痘就是因为皮肤过油吗
很多人误为：长痘痘一定是因为皮肤过油，多洗洗脸就行。其实不然。虽然油性皮肤容易长痘痘，但长痘痘并不都是皮肤过油引起。因为内分泌功能异常，如雄激素或糖皮质激素水平升高时，均易导致痘痘的产生。例如，患有多囊卵巢综合征的女性可因雄激素水平升高而出现痘痘和脱发。患有某些自身免疫性疾病，因需长期使用糖皮质激素，也容易长痘痘。在这些情况下，增加洗脸次数并不能解决痘痘问题。因此，在出现痘痘时，首先应查找发病原因，再给予相应治疗。
4个建议对付痤疮
首先，应该保持皮肤的清洁。夏季温度、湿度高，皮肤出汗出油明显增加，如不注意及时清洁，过多皮脂不仅容易淤积在毛囊口形成粉刺，也容易导致细菌感染，加重炎症。
其次，应选择质地轻薄透气的护肤品或化妆品，避免使用厚重的粉底或油膏类化妆品，以免皮脂分泌受阻，产生痤疮。
再者，应注意防晒，因为过度的紫外线照射同样会引发或加重痤疮。
最后，在生活上还应注意劳逸结合，避免精神紧张、熬夜等不良生活习惯。饮食上，宜口味清淡，限制高糖高脂肪食物的摄入，多吃新鲜蔬果，纠正便秘。
“长痘”切忌自治、乱治
当前市场上治疗痘痘的药物或产品铺天盖地，一些人觉得看病太麻烦，就自己先按产品广告或说明书选几样试疗效。这种做法是错误的。治疗痤疮正确的做法是根据不同皮损表现、痘痘的数量和严重程度，选用不同的方法。如选药治疗不当，不仅疗效差，而且会出现药物不良反应，如药物接触性皮炎，激素依赖性皮炎等，不仅使治疗更为棘手，也加重了患者经济、精神上的负担。所以一旦患病，应及时就医，根据不同的病情准确用药。
4.热词：癣病
江苏省人民医院皮肤科 骆丹 许阳
典型问题：为何冬天自愈，夏天又复发
我若干年前不知什么原因染上了股癣、脚癣。当时在药店买点药膏涂上，感觉是缓解了。但时不时还会感到局部痒，脚趾间有破皮。症状春夏季严重些，冬季就自然痊愈了。正因为只是有时发作，所以一直没好好治。前两月天气开始变热，脚部时有痒感，我终于下决心要彻底治好脚癣。在社区医院，我配了药膏和药粉（达克宁），并且按医生嘱咐一直涂。用了两个月药，有时仍然会感觉脚趾间发痒。我很纳闷， 这是怎么回事呢？脚癣难道不能彻底治好吗？最近，根据网上病友介绍，我还尝试使用了药粉泡脚，但掉皮很厉害，不知道这种泡脚的药到底是否有效……
冬季治愈其实是假象
足癣、股癣都是比较常见的皮肤真菌病，主要由皮肤癣菌感染所致，读者所述的局部痒、有点破皮，这些都是相关的皮肤表现。
股癣好发于腹股沟部位，单侧或双侧发生，亦常发生于臀部。由于患处透气性差、潮湿、易摩擦，常使皮损炎症明显，瘙痒显著。其实股癣和脚癣是一回事，只是根据不同部位命名的，它们都是由皮肤癣菌感染引起，而且通常发生在潮湿温暖的季节。有的患者会感觉到了冬天就“不治自愈”。其实是一种假象，来年入夏后，癣病往往会“死灰复燃”。
患处恢复正常不能立即停药
股癣、足癣的治疗，原则上以外用药为主，如1%克霉唑霜、1%特比萘芬软膏、复方雷琐辛搽剂等。一般症状消失后（通常需2周左右），即使患处皮肤看来已恢复正常，也要继续坚持用药半个月到1个月。事实上，任何对真菌有杀菌、抑菌作用的药物都有效，包括泡脚的药粉。泡脚后脱屑与药物作用有关，且寄生在皮肤角质层里的真菌也随着脱屑被消除。
除了外用药物，也可考虑在医生指导下口服抗真菌药物，如伊曲康唑、特比萘芬、氟康唑等。内服外用双管齐下，起效更快，效果更好，特别是对有些范围大、炎症重的股癣及足癣，或有系统疾病如糖尿病、结缔组织病等，更有必要性。很多患者害怕口服药物，其实在医生指导下，合理使用抗真菌药物是安全、有效的。 治癣用药的2条特别提醒
不能随便买药涂 很多患者夏季癣病发作，就会自行购置皮炎平、肤轻松等药物治疗。其实，这些药物中都含有激素，会导致真菌感染愈来愈重，以致癣病久治不愈。
涂药范围广一些 夏季癣发作，很多患者会主动涂药，但很多人涂法不当。用药过程中，应略扩大涂药面积，一般超出可见皮损范围的2～3厘米，因为皮损边缘的“正常”皮肤可能已经被真菌感染。
阳光晒一晒：防癣要讲细节
无论是股癣还是足癣，夏天都要特别注意局部保持干爽。足癣患者，特别是需要长期站立或行走的人，容易形成温暖潮湿的鞋内环境，有利于真菌生长，所以应尽量穿着轻便透气的鞋子，夏天尤其如此。另外，要勤换内衣，保持内衣干燥清洁，有利于控制股癣。及时清洗内衣鞋袜后，要尽量将其置于阳光下暴晒，这样可有效预防真菌交叉感染。
另外，不宜交叉使用鞋袜。特别是拖鞋，很多家庭喜欢进门脱鞋换拖鞋，但进门换的拖鞋是很多人反复使用，即使主人时而清洗，也起不到多大效果。因此，建议尽量使用一次性的拖鞋或者穿鞋套。
最后，现代人出差或者在外旅游的机会较多。在外住宿时，尽量选择卫生条件较好的酒店，避免使用公用毛巾等物品。如在公共浴室等场合也是如此。此外，不要光脚涉泥涉水，家中养的猫狗等宠物也要做好卫生工作。
5.热词：痱子
江苏省人民医院皮肤科 骆丹
典型问题：痱子粉带来的困惑
夏天到了，孩子身上长了些疹子。我看了些书，觉得是痱子。我打算给他买点痱子粉涂上预防一下。但朋友告诉我，他家孩子因患痱子而用了痱子粉，结果孩子总吃到手上的痱子粉，告诫我多注意一些。请教专家，孩子长的肯定是痱子吧，有没有自我判断的好方法？另外如何防止孩子吃痱子粉呢？
痱子：“捂出来”的问题
夏季来临，常有家长抱着宝宝，头上戴着帽子，身上裹着毯子，里面也穿得严严实实。里三层、外三层一打开，头面部、颈子、腋窝、背部都是密集的红色小丘疹。这就是典型的痱子，是由于环境气温高、湿度大，出汗过多、不易蒸发，致使汗腺导管口闭塞，汗液不能顺利排出、发生潴留，最后因内压增高而发生破裂，外溢的汗液渗入并刺激周围组织发生炎症，于汗孔处出现丘疹、丘疱疹和小水疱。人们常说“痱子”是捂出来的，就是这个道理。
痱子一般多见于儿童（也可发生于成人），出现在颈、胸背、肘窝、腘窝等皱襞部位，小孩可发生在头部、前额等多汗部位，特别是像上面那种小婴儿，夏天本来就热，加上宝宝排汗不畅，妈妈又担心其受凉盲目添加衣服，就更容易发生痱子了。
长痱子后莫搔抓
一旦发现宝宝长痱子，妈妈们也不必惊慌，主要是局部治疗。可在医生指导下外用清凉粉剂，如痱子粉外扑，或用清凉止痒洗剂，如1%薄荷炉甘石洗剂、1%薄荷酊；脓痱可外用2%鱼石炉甘石洗剂、黄连扑粉。瘙痒明显时，可在医生指导下口服抗组胺药，脓痱感染时，选用抗生素。需要提醒的是，痱子发生后，避免搔抓，防止继发感染。
夏季“防痱”忠告
保持清凉干爽 首先，要保持室内通风、凉爽，以减少出汗和利于汗液蒸发。衣着宜宽大，便于汗液蒸发。及时更换潮湿衣服，保持皮肤清洁干燥，常用干毛巾擦汗或用温水勤洗澡。出汗多的宝宝，家长可以随身携带汗巾，随时更换、擦拭。
注意消暑 多食用清热解暑、化湿的食品，如西瓜、苦瓜、绿豆汤、金银花露等。
试用玉米淀粉代替痱子粉
痱子粉有助保持局部干爽。但很多家长反映，孩子手上搽了痱子粉后，总是不注意就被舔到了嘴里，妈妈会担心影响孩子健康。一般来说，痱子粉99%以上的成分是滑石粉，温和安全，不具有毒性，所以少量摄入不会有太大影响。家长也可以尽量选择在孩子熟睡的时候轻轻搽一点在手上。另外，还可以在手上局部抹一些玉米淀粉等可以食用的干粉代替痱子粉，既可以保持局部干燥，孩子不小心食入后也不会影响健康。
TIPS
成人和儿童痱子粉不能混淆
需要提醒大家注意的是：痱子粉有适用成人和适用儿童之分，千万不要将成人用的和儿童用的混淆。因为成人痱子粉中一般含有硼酸，而在小儿痱子粉中是禁放硼酸的。另外，成人痱子粉与小儿痱子粉所含的药物、剂量都不相同。宝宝用的应该是专供儿童使用的痱子粉。
6.热词：光敏
上海市皮肤病医院 王学民 袁超
典型问题：每年夏天都“光敏”
我是一位体育工作者，平时室外工作时间较长。每年夏天一到，我总会犯愁。倒不是因为天热的原因，而是我感觉自己皮肤总是特别“脆弱”：一到夏天（春天有时也会），面部、耳部、双手背、双前臂等被阳光晒到的部位，会出现红斑，感觉特别瘙痒，有时是刺痛、灼热感。到当地医院诊断，医生说可能是光敏性皮炎，叫我注意防晒。可是一方面我的工作性质要求我在室外工作时间较长，另一方面我也确实注意防晒了，但效果就是不佳。听说有一种光贴试验，可以治好这种病，但听说会比较麻烦，所以一直没有去做。请教专家，光敏性皮炎怎么才能治好呢？
找出光敏物质
夏天里，由于阳光照射等原因，一些人会患上相关的皮肤病。在医学上，这类皮肤病一般称为光敏性皮肤病（也称光线性皮肤病），是指那些因为光线照射而引起的皮肤病。这类皮肤病具体包括多种，比如日晒伤、多形性日光疹、光敏性皮炎等。
临床上发现，现在人们由于摄入药物、食物或者外用防晒霜、抗炎药物等机会很多，所以患“光敏性皮炎”的人越来越多。光敏性皮炎，就是指日光晒身体暴露部位后导致其发生皮炎，其病因与人体接触光敏性物质密切相关。常见的光敏性物质有防腐剂、杀菌剂、香料、染料、荧光漂白剂、防晒剂和口服药物（氢氯噻嗪类降压药、喹诺酮类抗生素、磺胺、氯丙嗪）以及食物（黄泥螺，紫云英、油菜等某些蔬菜）等。光敏性皮炎在患者停用这些光敏性物质后数日至数月后可好转。所以，患光敏性皮炎之后，找出光敏性物质非常关键。 延伸阅读
门诊中发现，现在越来越多的女性在春夏季出游后，会因为“晒伤”或皮疹前来就诊。医生检查后，一般诊断为“多形性日光疹”，就是日晒后暴露部位发出成群瘙痒性的皮疹。这类由光照引起的疾病好发于16～40岁的中青年女性，多于日晒后2小时至5天发病，但最常见的为数小时至1天；若不再暴露于日光，则数天内皮疹可渐消退（消退后不留痕迹）。
避免日光强烈照射
众所周知，太阳光包括紫外线、可见光和红外线等。其中紫外线又分为短波紫外线（UVC， 波长180～290纳米）、中波紫外线（UVB，波长290～320纳米）、长波紫外线（UVA， 320～400纳米）（电磁波谱见图）。UVC往往为臭氧所吸收，不能到达地面，而UVB和UVA对人体影响最大，是引起光敏性皮肤病的主要作用光谱。
UVA可穿透表皮而直达真皮浅层，强烈照射后可引起皮肤光老化、增加肿瘤的发生风险；而UVB则主要达到表皮基底层，主要引起红斑反应。另外，紫外线到达皮肤后，使得DNA结构发生变化，还可激活人体的免疫系统，从而引起一系列免疫反应。
夏天到来，紫外线相对秋冬季较强，阳光照射皮肤后，如果患者接触了光敏性物质，就会发生光敏性皮炎。
TIPS
来年春季要“防晒”
夏天气温高，短波紫外线UVB能量增高，UVB穿透能力不如UVA，造成损伤大多限于日晒红斑，而且皮肤在经过春季“锻炼“后，有明显的日晒适应，因此夏季光敏发生率实际上要稍低于春季。春季长波紫外线UVA是冬季10倍多，且春季UVA之能量为四季之首。光敏性皮肤病（如多形性日光疹、慢性光化性皮炎等）在春季有一个相对较高发病率，即便阴天下雨，UVA也可穿过云层来到地球表面。
2种检查：光试验和皮肤光斑贴试验
当患者在面部、耳部、双手背、双前臂等光暴露部位出现皮肤损害，均需要怀疑光敏性皮肤病。典型的皮疹有红斑、丘疹、丘疱疹或者斑块等，患者会有明显的瘙痒、刺痛、灼热感等不适症状，日晒后加剧更要高度怀疑。
很多患者在临床初步诊断为光敏性疾病就不再做检查了。事实上，很多光敏性疾病的确诊，相关的诊断试验是必须进行的。现在光学仪器发达，易确定致病光谱，为防治提供有效的依据。
首先要做好光试验。做光试验要有合适的时间：应该是疾病基本控制，且停用相关药物一段时间（抗组胺药物1周，系统用激素或免疫抑制剂3周）后。检查时，患者前臂部位进行光暴露，照射后24小时观察皮肤反应，得出是否对光敏感的结论。
其次还要做皮肤光斑贴试验。事实上，为寻找光敏性物质进行的皮肤光斑贴试验是必须的。检查中，将一些可疑致敏物放在UV 照射的条件下，观察是否会引起皮肤过敏反应。事实上，一些“东西”仅仅接触并没有问题，但一旦再经UV光照射了之后，就会出现明显的反应。此试验一般需耗时一周左右，患者需要多次来医院，很多患者嫌麻烦就不做了，这样导致疾病不能明确诊断，最后也就很难治好或预防。
总之，关于光敏性皮肤病的治疗，需要专业的皮肤科医生来进行相关的治疗和诊断，千万不要听信偏方或根治妙法，那样只会耽误病情，甚至加重、激发病情。
在明确诊断后，除了在医生指导下针对病情适当使用一些药物治疗外，更关键的在于以下两方面。首先，在相关诊断试验结果中找到的可能的光敏性物质，要尽量避免接触。其次，防光非常重要。如避免UV辐照最强时段出去（早上10点到下午2点），选择合适衣物防晒，能长袖不要短袖，能有立领不要圆领，等等。
特别提醒
潮湿衣物防晒能力差
不同质地和厚度的衣物紫外线防护系数不一：聚酯>羊毛>丝绸>尼龙>全棉。另外，潮湿了的衣物防晒能力明显变小，要注意这一点。戴宽边帽、太阳镜、遮阳伞都是防晒的有效方法。另外，还需要常年使用不过敏的防晒霜等。