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摘 要 目的:观察耳穴贴压对特发性尿崩症患者尿渗透压及血浆渗透压的影响并探讨其机制。方法:将400例特发性尿崩症患者随机分为耳穴组和西药组各200例,2个月为1个疗程,1个疗程结束后测定尿渗透压、血浆渗透压等指标。结果:耳穴组较药物组能显著的升高尿渗透压,降低血浆渗透压(P<0.01)。结论:耳穴贴压治疗特发性尿崩症有良好的效果,疗效明显优于药物。
关键词 耳穴贴压 特发性尿崩症 尿渗透压 血浆渗透压
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.19.165
资料与方法
2002年2月～2008年7月收治特发性尿崩症患者400例,采用随机数字表法将患者随机分为耳穴贴压组和西药组各200例,耳穴组男132例,女68例;<20岁74例,发病年龄平均13.2±4.26岁;>20岁126例,发病年龄39.5±12.12岁;病程1个月～8年。西药组男125例,女75例;<20岁80例,平均发病年龄14.2±3.47岁;>20岁120例,平均发病年龄37.5±10.62;病程2个月～6年。
诊断标准[1],病人均有多尿、烦渴、多饮症状,并且满足:尿量>4L/24h;血钠≥150mmol/L;血浆渗透压≥310mOsm/L;垂体加压素试验阳性;尿比重<1.005
治疗方法:①耳穴贴压组:a.取穴:主穴为内分泌、遗尿点、膀胱点、交感、神门、渴点和口穴。配穴可根据临床辨证灵活加减应用,如肺肾阴虚型的可酌加肺、肾;胃阴不足者可酌加胃、脾;三焦输布失常者可酌加三焦;阴津亏损者可酌加肺、胃、肾等。b.操作:先行耳部常规消毒,然后将贴有王不留行籽的0.5cm×0.5cm的胶布贴在相应的耳穴上,同时嘱咐患者自行每天按压耳穴3次,每次20分钟,按压强度以患者能忍受为度,3～4天更换一侧耳穴继续进行治疗,连续60天为1个疗程。1个疗程结束后统计疗效。
西药治疗组:口服醋酸去氨加压素0.1～1mg,配合服用氢氯噻嗪25mg,每日3次,连续60天为1疗程。1个疗程结束后统计疗效。
指标检测:在治疗之前和1个疗程结束后分别按照尿渗透压、血浆渗透压测量的具体要求检测患者的尿渗透压、血浆渗透压。
统计学处理:随后统计数据,计量资料用t检验,计数资料用X 检验,用SPASS 11.5统计软件进行统计。
结 果
两组治疗后尿渗透压比较,X =6.14,P<0.01,见表1。
两组治疗后血浆渗透压经统计学处理,X =66,P<0.01,见表2。
讨 论
本课题运用耳穴贴压对特发性尿崩症患者的尿渗透压、血浆渗透压具有明显的正性影响作用。主要原因从穴位上来看,选用了耳穴内分泌、遗尿点、膀胱点、交感、神门、渴点和口。内分泌系统对于肾脏功能的恢复具有重要的作用;遗尿点、膀胱点是针对尿多所选,渴点和口是针对口渴多饮所选,直接针对病位;交感、神门能调整全身应激功能,对于本病的恢复具有协助作用;再配以肾、肺、脾胃、三焦等穴,从总体上调整了病变脏腑的功能。处方既考虑了病变部位,又顾及了人体整体功能的调节;既调整了西医肾脏及全身的内分泌功能,又使中医肾、肺、脾胃、三焦等脏腑的生理功能得以恢复,从而达到了滋补肺肾、健脾益气、生津止渴、固精缩尿的功能。从指标上来看,通过耳穴贴压,既升高了尿渗透压,又降低了血浆渗透压,从而使肾脏的分泌功能恢复正常。
参考文献
1 内科学.第7版.北京:人民卫生出版社,2005:1925-1927.
关键词 耳穴贴压 特发性尿崩症 尿渗透压 血浆渗透压
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.19.165
资料与方法
2002年2月～2008年7月收治特发性尿崩症患者400例,采用随机数字表法将患者随机分为耳穴贴压组和西药组各200例,耳穴组男132例,女68例;<20岁74例,发病年龄平均13.2±4.26岁;>20岁126例,发病年龄39.5±12.12岁;病程1个月～8年。西药组男125例,女75例;<20岁80例,平均发病年龄14.2±3.47岁;>20岁120例,平均发病年龄37.5±10.62;病程2个月～6年。
诊断标准[1],病人均有多尿、烦渴、多饮症状,并且满足:尿量>4L/24h;血钠≥150mmol/L;血浆渗透压≥310mOsm/L;垂体加压素试验阳性;尿比重<1.005
治疗方法:①耳穴贴压组:a.取穴:主穴为内分泌、遗尿点、膀胱点、交感、神门、渴点和口穴。配穴可根据临床辨证灵活加减应用,如肺肾阴虚型的可酌加肺、肾;胃阴不足者可酌加胃、脾;三焦输布失常者可酌加三焦;阴津亏损者可酌加肺、胃、肾等。b.操作:先行耳部常规消毒,然后将贴有王不留行籽的0.5cm×0.5cm的胶布贴在相应的耳穴上,同时嘱咐患者自行每天按压耳穴3次,每次20分钟,按压强度以患者能忍受为度,3～4天更换一侧耳穴继续进行治疗,连续60天为1个疗程。1个疗程结束后统计疗效。
西药治疗组:口服醋酸去氨加压素0.1～1mg,配合服用氢氯噻嗪25mg,每日3次,连续60天为1疗程。1个疗程结束后统计疗效。
指标检测:在治疗之前和1个疗程结束后分别按照尿渗透压、血浆渗透压测量的具体要求检测患者的尿渗透压、血浆渗透压。
统计学处理:随后统计数据,计量资料用t检验,计数资料用X 检验,用SPASS 11.5统计软件进行统计。
结 果
两组治疗后尿渗透压比较,X =6.14,P<0.01,见表1。
两组治疗后血浆渗透压经统计学处理,X =66,P<0.01,见表2。
讨 论
本课题运用耳穴贴压对特发性尿崩症患者的尿渗透压、血浆渗透压具有明显的正性影响作用。主要原因从穴位上来看,选用了耳穴内分泌、遗尿点、膀胱点、交感、神门、渴点和口。内分泌系统对于肾脏功能的恢复具有重要的作用;遗尿点、膀胱点是针对尿多所选,渴点和口是针对口渴多饮所选,直接针对病位;交感、神门能调整全身应激功能,对于本病的恢复具有协助作用;再配以肾、肺、脾胃、三焦等穴,从总体上调整了病变脏腑的功能。处方既考虑了病变部位,又顾及了人体整体功能的调节;既调整了西医肾脏及全身的内分泌功能,又使中医肾、肺、脾胃、三焦等脏腑的生理功能得以恢复,从而达到了滋补肺肾、健脾益气、生津止渴、固精缩尿的功能。从指标上来看,通过耳穴贴压,既升高了尿渗透压,又降低了血浆渗透压,从而使肾脏的分泌功能恢复正常。
参考文献
1 内科学.第7版.北京:人民卫生出版社,2005:1925-1927.