探讨CD68、cyclin D1蛋白表达及bcl－6基因重排对弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)预后的影响。
方法选取105例有详细随访资料的DLBCL患者石蜡样本，应用免疫组织化学EnVision法进行CD3、CD10、CD20、CD68、cyclin D1、bcl－6、MUM 1、SOX－11免疫标记，根据Han's分类方法将DLBCL分为生发中心B细胞型(GCB型)和非生发中心B细胞型(non－GCB型)；应用荧光原位杂交(FISH)技术检测bcl－6基因重排。应用统计软件分析CD68蛋白、cyclin D1蛋白、bcl－6基因、化疗方案及各临床因素与生存期之间的关系。分别以GCB型、non－GCB型免疫表型和CHOP、R－CHOP化疗方案分组，比较疗效差异。
结果105例患者中GCB型19例(18.1%)，non－GCB型86例(81.9%)，CD68高表达18例(17.1%)，cyclin D1高表达36例(34.3%)。bcl－6基因重排21例(21.9%)，CD68高表达、cyclin D1高表达与bcl－6基因重排三者之间无相关关系(P>0.05)；单因素分析发现年龄≤60岁、临床分期Ⅰ～Ⅱ期、IPI评分0～2分、乳酸脱氢酶(LDH)<245 IU/L、GCB型、R－CHOP治疗方案患者的预后较好(P<0.05)，性别、原发部位与预后无相关关系(P>0.05)。CD68、cyclin D1高表达、bcl－6重排者预后不良(P<0.05)；分层结果显示GCB型或non－GCB型CD68高表达对比同种免疫表型组都具有较差的预后，non－GCB型时cyclin D1高表达和bcl－6基因重排的预后不佳(P<0.01，P＝0.02)；治疗方案分层分析得出，在使用CHOP方案治疗时，CD68、cyclin D1高表达预后较差(P<0.05)，R－CHOP方案时，CD68、cyclin D1高表达与总生存期的差异无统计学意义(P＝0.428和0.168)。多因素COX模型分析显示CD68高表达(P＝0.026)、cyclin D1高表达(P＝0.003)及LDH高水平(P＝0.005)为各自独立的预后不良因素。
结论CD68、cyclin D1高表达和bcl－6基因重排提示预后差，CD68、cyclin D1蛋白和bcl－6基因可以作为与DLBCL患者预后指标。