产后五种常见的疼痛及护理

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  怀孕、生产对大多数女性而言,是生命中的一个重要历程。在经历了“刻骨铭心”的阵痛之后,感觉可松口气了,其实事情远没有完,接踵而至的疼痛会令产妇困扰不已。正确处理好这些问题,可以帮助产妇顺利渡过产后的关键时期。
  
  伤口痛
  产后伤口包括自然分娩伤口和剖宫产手术伤口两种。
  (1)自然分娩伤口:
  自然生产:自然生产多少会对子宫、阴道组织成一些改变或者损伤,但这样的伤口通常在产后会自行愈合。为了母儿的安全,产科医生或助产士通常会采用会阴切开的方式尽快结束分娩。分娩后由于局部的解剖结构,决定了会阴难以保证无菌的条件,大便、小便以及阴道恶露的排出,随时都可能感染到伤口,所以术后护理十分重要[1].
  护理:①保持外阴清洁,从自然分娩的第2天起用10%的洁尔阴或0.01%~0.02%高锰酸钾冲洗外阴,每天2次直到拆线。②外阴伤口肿胀、疼痛,可用95%酒精纱布或50%硫酸镁湿敷,每日2~3次,每次20分钟。必要时服止痛剂。③便后要冲洗外阴和肛门。勤换内衣。④睡觉时,最好侧卧于无会阴伤口的一侧,这样可以减轻疼痛,还可以减少感染的机会[2]
  (2)剖宫产手术伤口:
  剖宫产:因为一些原因使一些产妇无法以自然分娩的方式生下婴儿,这时就需要以剖宫产方式,经腹壁及子宫将胎儿取出,以保障母儿的安全。由于伤口范围较大,表皮伤口需要5~7天折线,完全恢复需要4~6周。
  护理:①观察伤口有无渗液、渗血,以及有无感染。②保持伤口清洁,干燥,敷料湿透及时更换,一般情况于术后第3天更换敷料。③有感染者,应拆除缝线,扩创引流,定期换药。④伤口疼痛:一般情况下使用腹带来固定伤口,以减少活动对伤口的牵拉。口服止痛剂或使用镇痛泵能达到一定的效果。
  
  宫缩痛
  产后宫缩痛主要原因是子宫收缩:产后子宫通过收缩,减少胎盘剥离后的出血,并且使子宫逐渐恢复到正常大小,子宫收缩的疼痛多与胎次有关,经产妇多比初产妇严重[3]
  护理:①子宫收缩良好且恶露不多,可通过按摩子宫和使用宫缩剂来止痛。②如果恶露有异味,并且有脓性分泌物,子宫有很严重的疼痛及触痛,甚至发热、畏寒,这是感染的症状,要使用抗生素及止痛剂 ,并加以适当引流。③用热水袋热敷小腹部,每次热敷半小时,可以减轻疼痛。中医针灸:针刺中极、关元、三阴交、足三里等穴位,也可以止痛。
  
  乳房痛
  乳房胀痛多是由于乳汁排出不畅造成。如果乳房红肿疼痛,产妇合并发烧,这是乳房发炎的表现,此时应使用抗生素和止痛剂。单纯的腹痛可以用局部热敷,饮食注意少喝汤,少吃高蛋白、高热量的食物,或者减少对乳头的刺激,这样可以减少乳汁的分泌。此外,由肿胀处向乳头方向按摩,或者用洗奶器吸出乳汁都可缓解疼痛[4]
  乳头疼痛:当乳头皲裂时,宝宝吃奶时产妇会感觉疼痛难忍。每次哺乳后可涂擦10%鱼肝油铋剂或者10%复方安息香酊酸,以促进愈合。严重者应停止哺乳,但应按时将奶挤出或吸出,煮沸后再喂哺。
  
  膀胱痛
  自然分娩的产妇由于产程过长,排尿不顺畅,尿液积在膀胱在无法排出,产妇会感觉小腹胀痛。此时应嘱产妇少喝水,并用温水冲洗外阴,也可用暖水袋热敷小腹,或者听流水声等诱导排尿,上述方法无效时进行导尿。再就是剖宫产后留置尿管,发生尿路感染时必须使用抗生素,还要嘱多饮水。
  
  胃 痛
  多见于术后禁食的产妇,或是因为精神过度紧张以及原有胃病史的产妇。
  护理:①注意勿受凉,保持饮食清淡,少量多餐。②适当下床活动有助于排气、恢复胃肠功能。③指导产妇做放松运动,如深呼吸、全身肌肉放松、听音乐、练气功等活动,以分散注意力。④局部热敷。⑤配合胃药、止痛药和调节胃肠功能的药物,大多数患者很快就会康复[5].
  总之,产后疼痛的原因很多,不管什么原因,为了母亲和宝宝的健康,为提高她们的生活质量,我们都不能掉以轻心,都应该正确认识、认真对待。
  
  参考文献
  1 何仲,妇产科护理学.北京:人民卫生出版社,2002:51~55
  2 石崇孝,产科工作手册.北京:人民卫生出版社,2002:285~291
  3 溥存霞,張玲.产后疼痛的原因分析及对策.现代护理,2004,10(8):736~737
  4 骆惠琼,产妇母乳喂养常见问题分析及护理对策.黑龙江护理杂志.2000,6(7):3
  5 冯正仪,内科护理学.上海:上海科学技术出版社,2001:117~123
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