探讨脑脊液肝素结合蛋白（HBP）检测在小儿化脓性脑膜炎（PM）诊断和预后预测中的价值。

采取回顾性研究方法，选取2018年8月至2019年1月湖南省儿童医院收治的化脓性脑膜炎患儿（PM组）76例，病毒性脑炎患儿（VE组）55例，另选择同期40例脑脊液白细胞计数正常的非感染性疾病患儿作为对照组。PM组患儿按照出院时的格拉斯哥临床结局评分分为预后良好亚组（65例）和预后不良亚组（11例）。测定PM组入院第1天和第7天、VE组和对照组入院第1天的脑脊液HBP、白细胞计数（WBC）、中性粒细胞百分比（N%）、葡萄糖（Glu）、总蛋白（TP）、乳酸脱氢酶（LDH）及血清降钙素原（PCT）水平。利用非参数检验分析各组间检测指标的差异，Spearman相关检验分析HBP与其他各指标的相关性，建立受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic curve，ROC）评价各检测指标对化脓性脑膜炎的诊断价值及预后预测能力。

入院第1天PM组、VE组和对照组之间脑脊液HBP[63.09（18.10~272.19）ng/mL、5.90（5.90~6.40）ng/mL和5.90（5.90~5.90）ng/mL]、WBC[365.00（20.00~1285.00）×10⁶/L、21.00（8.00~30.00）×10⁶/L和13.50（7.25~21.00）×10⁶/L]、N%[0.65（0.50~0.79）、0.19（0.10~0.25）和0.21（0.15~0.27）]、Glu[1.97（1.07~3.08）mmol/L、2.89（2.66~3.42）mmol/L和3.04（2.68~3.42）mmol/L]、TP[1.43（0.63~1.88）g/L、0.23（0.16~0.32）g/L和0.13（0.10~0.31）g/L]、LDH[152.00（46.50~461.50）IU/L、16.00（13.20~22.00）IU/L和16.00（10.25~19.75）IU/L]及血清PCT[1.35（0.19~9.33）ng/ml、0.06（0.03~0.11）ng/ml和0.08（0.05~0.14）ng/ml]水平差异均有统计学意义（H_HBP=138.62、H_WBC=69.72、H_N%=106.67、H_Glu=34.08、H_TP=68.00、H_LDH=85.11、H_PCT=79.20，P<0.001）；各检测指标用于诊断化脓性脑膜炎的曲线下面积最大为HBP（AUC=0.997），HBP最佳诊断界值（11.84 ng/mL）时敏感度、特异度、阳性预示值、阴性预示值分别为98.70%、97.90%、97.40%、98.94%。PM患儿预后良好亚组入院第7天与第1天比较，脑脊液HBP、WBC、N%、TP、LDH及血清PCT水平均降低，差异有统计学意义（P<0.05），脑脊液Glu入院第7天与第1天比较差异无统计学意义（P>0.05）；预后不良亚组入院第7天与第1天各指标比较差异均无统计学意义（P>0.05）。入院第1天各指标预测PM患儿预后不良，差异均无统计学意义（P>0.05）；入院第7天各指标用于预测PM患儿预后不良，差异均有统计学意义（P<0.05），AUC最大为HBP（0.976），HBP最佳预测界值（128.84 ng/mL）时敏感度、特异度、阳性预示值、阴性预示值分别为100.0%、93.8%、73.3%、100.0%。脑脊液HBP与WBC、N%、TP、LDH及血清PCT水平均呈正相关（r_WBC=0.670、r_N%=0.802、r_TP=0.562、r_LDH=0.524、r_PCT=0.436，P<0.001），与脑脊液Glu水平呈负相关（r=-0.469，P<0.001）。

脑脊液HBP检测在小儿化脓性脑膜炎诊断与预后预测中具有一定的临床价值。