【摘 要】
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目的探讨肠系膜下静脉入路法胰十二指肠切除术联合血管切除（PD+ VR）治疗胰头颈部癌的临床疗效。方法回顾性分析2006年1月至2013年12月四川大学华西医院收治的62例行改良PD+ VR的胰头颈部癌患者的临床资料。28例行肠系膜下静脉入路法Whipple (WATIMV)患者设为WATIMV组；34例采用类似"胰腺中段切除法"横断胰腺行PD+ VR患者设为c-PD+ VR组。比较两组患者手术时间
【机 构】
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610041 成都，四川大学华西医院胰腺外科,610041 成都，四川大学华西医院胰腺外科,610041 成都，四川大学华西医院胰腺外科,610041 成都，四川大学华西医院胰腺外科（现在德阳市人民医
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目的探讨肠系膜下静脉入路法胰十二指肠切除术联合血管切除（PD+ VR）治疗胰头颈部癌的临床疗效。
方法回顾性分析2006年1月至2013年12月四川大学华西医院收治的62例行改良PD+ VR的胰头颈部癌患者的临床资料。28例行肠系膜下静脉入路法Whipple (WATIMV)患者设为WATIMV组；34例采用类似"胰腺中段切除法"横断胰腺行PD+ VR患者设为c-PD+ VR组。比较两组患者手术时间、术中出血量、术中出血量>800 mL患者比例、术中输血患者比例、切除静脉长度、R1切除患者比例、阳性切缘部位、发生并发症患者比例、并发症分级及术后住院时间。采用门诊和电话方式进行随访，随访时间截至2014年12月。率或构成比的比较采用χ2检验。正态分布的计量资料以
±s表示，采用独立样本t检验。
结果62例患者均顺利完成手术，无围术期死亡患者。WATIMV组患者手术时间，术中输血患者比例，切除静脉长度，发生并发症患者比例，并发症1、2、3、4、5级患者比例，术后住院时间分别为（325±50）min，35.7%（10/ 28），（25±5）mm，46.4%（13/ 28），14.3%（4/ 28）、17.9%（5/ 28）、14.3%（4/ 28）、0、0，（15±7） d；c-PD+ VR组分别为（346±97）min，58.8%（20/ 34），（24±5）mm，50.0%（17/ 34），14.7%（5/ 34）、23.5%（8/ 34）、8.8%（3/ 34）、0、2.9%（1/ 34），（19±11） d；两组患者上述指标比较，差异均无统计学意义（t＝0.886，χ2＝3.283，t＝0.647，χ2＝0.078, 1.883，t＝1.666，P>0.05）。WATIMV组患者术中出血量，术中出血量>800 mL患者比例，R1切除患者比例，胰腺阳性切缘患者比例，腹膜后阳性切缘患者比例分别为（534±277）mL，46.4%（13/ 28），3.6%（1/ 28），0，3.6%（1/ 28）；c-PD+ VR组分别为（796±567）mL，67.6%（23/ 34），23.5%（8/ 34），8.8%（3/ 34），14.7%（5/ 34）；两组比较，差异均有统计学意义（t＝2.374，χ2＝2.839, 4.929, 6.507，P<0.05）。59例患者获得术后随访，随访率为95.2%（59/ 62）。随访时间为15.2个月（8.0~23.0个月）。随访期间，无患者发生门静脉血栓等并发症。
结论WATIMV治疗胰头颈部癌安全可行，有助于提高肿瘤根治性切除率及手术安全性。
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