【摘 要】
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目的了解医护文书书写中不一致表现及潜在的法律问题,探讨医护文书一体化的可行性.方法将医、护记录以主观、客观资料划分,采用医护文书一体化记录.结果一体化记录加强了医护
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目的了解医护文书书写中不一致表现及潜在的法律问题,探讨医护文书一体化的可行性.方法将医、护记录以主观、客观资料划分,采用医护文书一体化记录.结果一体化记录加强了医护合作,减少了医护记录不一致的错误,病程记录更系统、更完整、更合理.结论医、护文书一体化是医疗文书书写中的一种新尝试,值得进一步探讨与推广.
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