【摘 要】
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目的研究死亡病案的质监方法,加强对死亡病案的质控,从根本上杜绝医闹纠纷,为临床死亡病案的书写提供指导。方法对270份死亡案例进行点评分析。结果共发现189份缺陷病例,可分为7个主要缺陷项目:病案首页信息遗漏46例(24.34%);患者入院记录6例(3.17%);患者首次病程记录10例(5.29%);病程记录24例(12.70%);错别字、语句不通60例(31.75%);知情同意告知书39例(20.63%);死亡抢救记录4例(2.12%)。结论医院的各个科室都要高度重视病历书写,定期开展病历书写培训,并对医
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目的研究死亡病案的质监方法,加强对死亡病案的质控,从根本上杜绝医闹纠纷,为临床死亡病案的书写提供指导。方法对270份死亡案例进行点评分析。结果共发现189份缺陷病例,可分为7个主要缺陷项目:病案首页信息遗漏46例(24.34%);患者入院记录6例(3.17%);患者首次病程记录10例(5.29%);病程记录24例(12.70%);错别字、语句不通60例(31.75%);知情同意告知书39例(20.63%);死亡抢救记录4例(2.12%)。结论医院的各个科室都要高度重视病历书写,定期开展病历书写培训,并对医
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