【摘 要】
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目的 探讨鉴别脾脏占位性病变良恶性的CT征象及临床指标.方法 回顾性分析80例经病理明确诊断的脾脏占位性病变的CT征象及临床表现.评估CT征象,包括:病灶数目、大小、边缘、性
【机 构】
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南京大学医学院附属鼓楼医院医学影像科,江苏 南京 210008
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目的 探讨鉴别脾脏占位性病变良恶性的CT征象及临床指标.方法 回顾性分析80例经病理明确诊断的脾脏占位性病变的CT征象及临床表现.评估CT征象,包括:病灶数目、大小、边缘、性质、钙化情况、增强表现、脾脏有无肿大、是否有肿大淋巴结及有无积液(胸、腹或盆腔).评估临床数据,包括:年龄、性别、症状及病史.采用多因素Logistic回归分析,明确脾脏恶性占位性病变的重要预测因素.采用受试者工作特征(ROC)曲线评价诊断效能.结果 脾脏恶性占位性病变多发生于有恶性肿瘤病史或有新发恶性肿瘤的老年患者,男性居多(11/17,64.7％).恶性CT征象表现为多发、边缘模糊不清的实性肿块,肿块增强呈等或低强化、脾脏肿大、淋巴结肿大及有积液(胸、腹或盆腔)(P<0.05).其中肿大淋巴结[优势比(OR)=61.068;95％置信区间(CI)8.435～442.130;P=0.000]、有恶性肿瘤病史或有新发恶性肿瘤(OR=58.792;95％CI 5.422～637.486;P=0.001)是预测恶性病变的重要指标,两指标相结合对脾脏恶性占位性病变的诊断有较好的特异性(92.1％)和准确性(90.0％).结论 病灶数目、边缘、性质、增强表现、脾脏大小、淋巴结大小、是否出现积液(胸、腹或盆腔)及患者年龄、性别、症状及病史对于鉴别脾脏占位性病变良恶性有意义,其中淋巴结肿大、有恶性肿瘤病史或有新发恶性肿瘤是脾脏恶性占位性病变的重要预测因素.
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