目的探讨磁共振扩散加权成像(DWI)在食管癌诊断及其术前T分期中的临床价值。方法 45例经消化道内镜诊断为食管癌患者行常规MRI及DWI横断面扫描,b=500、800、1000 s/mm2,分别计算表观扩散系数(ADC)值及信噪比(SNR);在不同b值下DWI图像上测量病变长度,并与食管钡餐造影、CT、常规T2WI及手术切除病理大体标本的病变长度进行比较且行相关性分析;分别应用不同影像学方法对食管癌行术前T分期,并与病理分期间行Kappa一致性检验。结果 45例食管癌病灶在MR-DWI上均呈高信号,高于正常食管壁。随着b值增大,病变ADC值逐渐减小,分别为(1.77±0.27)×10-3mm2/s、(1.61±0.29)×10-3mm2/s、(1.39±0.24)×10-3mm2/s,其SNR逐渐减低。b值为500、800、1000 s/mm2时,DWI及T2WI、食管钡餐造影显示病变长度与病理结果间均无显著性差异(P﹥0.05);CT显示病变长度与病理结果间有显著性差异(P=0.039);不同影像学方法测量病变长度与病理标本间相关性系数以b值=500 s/mm2DWI最高(r=0.992)。DWI结合常规序列对于食管癌术前T分期诊断与病理分期间的吻合系数(k值)为0.733(较强),高于常规MRI序列(k值=0.578)和CT检查(k值=0.323)。结论 DWI结合常规序列在食管癌的定量诊断及分期诊断中具有一定的临床价值,可以为临床提供更为丰富的影像学信息。