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目的 观察针刺联合麻杏石甘汤加减对重症急性胰腺炎（SAP）相关性肺损伤（ALI）及外周血中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（NGAL）、Toll样受体4（TLR4）的影响。方法 选取SAP并发ALI患者80例，按随机数字表法分为对照组与观察组各40例，对照组给予常规治疗，观察组加用针刺联合麻杏石甘汤加减治疗。对比两组临床症状及预后性指标，治疗前后评价急性生理与慢性健康评分（APACHEⅡ）、序贯器官衰竭评估量表（SOFA）和中医证候量表评分，检测血浆NGAL水平及外周血单核细胞中TLR4蛋白表达，检测下游炎症因子白细胞介素-1β（IL-1β）、白细胞介素-6（IL-6）和肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平。结果 治疗后，两组的APACHEⅡ评分、SOFA评分及中医证候积分均显著下降，且观察组均显著低于对照组（P ＜0.05）；两组外周血NGAL、TLR4蛋白、IL-1β、IL-6和TNF-α水平均显著降低，且观察组均显著低于对照组（P ＜0.05）。观察组的腹痛腹胀缓解、恶心呕吐缓解、血清淀粉酶（AMS）恢复时间、机械通气时间均较对照组缩短（P ＜0.05），但两组住ICU时间、28 d病死率差异无统计学意义（P＞ 0.05）。结论 针刺联合麻杏石甘汤加减治疗SAP合并ALI能够促进病情缓解，减轻肺损伤指标，其机制可能与抑制外周血BGAL、TLR4及相关炎症因子表达有关。