老人突发病的急救细节

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  家有老人,子女们也许只知道叮嘱他们按时吃药,可遇到疾病就手忙脚乱了,特别是在节日里,老人由于过度忙碌或兴奋,容易突发心脑血管疾病或跌倒,在送到医院之前,我们该如何救治呢?
  
  “黄金4分钟”
  由于老年人神经功能衰退,身体出现问题后,早期症状不明显。常常是发现症状时,情况已经非常危险。亲属如果在场,不要惊慌失措、手忙脚乱,在等救护车来之前,是一段难熬的时间,却是抢救的黄金时间,也就是急救中常说的“黄金4分钟”。每耽误1分钟。病人的生存机会就会急速下降。因此,了解急救知识,掌握基本的急救和自救方法,是每个人都需要的。
  
  4种突发病意外自救和急救
  
  突发意外1:跌倒
  表现:如果臀部着地,易发生髋部股骨颈骨折,这时感觉局部疼痛。因为有些老人对痛觉不敏感,当时还可以起立行走,但已经出现跛行。跌倒时如向前扑倒,常可引起股骨骨干、髌骨及上肢前臂骨折,局部疼痛,明显肿胀,甚至出现创口。颅内损伤会导致神志变化、剧烈呕吐、耳鼻出血,有的虽然当时清醒,但过一段时间出现剧烈头痛、呕吐、抽搐、昏迷。
  急救措施:
  1,如果跌得较重,不要急于挪动身体,先看看哪个地方痛。
  2,先将其置于硬木板上,仰卧位。
  3,如果腰后部疼痛怀疑有腰椎骨折。应在该处用枕头垫好,避免脊柱屈曲压迫脊髓。
  4,如果怀疑有股骨颈骨折,应用木板固定骨折部位。其他部位骨折,可用两块木板夹住骨折部位,上、中、下三部位用绷带固定。
  5,有创口者,应用洁净毛巾把创口包好,再用夹板固定。
  6,头颅损伤有耳鼻出血者,不要用纱布、棉花去堵塞,否则可导致颅内压升高,引起继发感染。
  7,头部或臀部着地,出现头痛、呕吐时,是颅内出血的征兆,不可轻视。
  
  突发意外2:燃气中毒
  表现:煤气中毒患者刚开始头痛、头晕、乏力、恶心、呕吐,之后出现晕倒、昏迷、大小便失禁、呼吸困难等现象,严重者会因缺氧呼吸衰竭而死亡。
  急救措施:
  1,立即开门窗通风,吸入新鲜空气。
  2,将患者移置温暖、通风好的房间内。
  3,解开衣服、裤带,注意保温。
  4,能饮水者,可喝热糖茶水。
  5,呼吸困难或停止时,立即做人工呼吸,同时进行胸外心脏挤压。
  
  突发意外3:噎食
  食物团块完全堵塞声门或气管引起的窒息,俗称“噎食”,是老年人猝死的常见原因之一。美国每年有4000多人因噎食猝死,占猝死病因的第6位。阻塞气管的食物常见的有肉类、蛋黄、蛋糕、年糕、粽子、元宵、包子等。
  表现:发生噎食时,患者会突然不能说话和呼吸,常用手指向咽喉部或窒息倒地。噎食者往往来不及送医院抢救。
  急救措施:一旦发生噎食,在呼叫急救中心的同时,应争分夺秒地进行现场急救操作。要点是:噎食者取坐位或站立位,急救者站在其身后,双臂抱其腰,用双手重叠放在病人上腹部剑突下的位置,向上向后快速加压,利用冲压胸部时肺内的气流将食物吐出。若噎食者不能坐或站立,应立即使其仰卧,头后仰,急救者用双手置于病人剑突和肚脐中间,从下向上并稍向后给予猛烈冲击,使堵塞的食物被吐出。
  
  突发意外4:食物中毒
  有些老人习惯吃剩饭剩菜,很容易导致食物中毒。
  表现:有明确的吃不洁食物史。中毒者一般多在食后6~24小时内发病,突然出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻,呕吐腹泻严重者可造成脱水。
  急救措施:
  1,如果有条件,可尽快让患者催吐。
  2,用筷子或手指轻碰患者咽腔,促使呕吐。
  3,可取食盐20克,加开水2000毫升,让患者喝下。
  4,如果中毒者已发生昏迷,则禁止对其催吐,应尽快送到医院救治。
  
  急救过程中,注意六个“不”
  在急救过程中,有些情况应引起注意:
  一、不要惊慌失措。
  二、不要草率从事。急救时要沉着冷静,如果手忙脚乱,不但容易忙中出错,而且有可能为以后的救治工作埋下隐患。
  三、不要随意搬动。对严重的心脑血管意外病人和跌倒后怀疑有脊柱或下肢骨折者,随意搬动可导致不良后果。
  四、不要乱用药物。否则会掩盖病情,待检查确诊后再作处理。
  五、不要一律平卧。如是心脏病患者,应取坐位。若让其平卧,反会使他憋得难受。
  六、不要强行进食。昏迷病人苏醒前禁止进水、进食,否则会使食物或水误入气管。引起吸入性肺炎,甚至窒息。
  
  5种突发病的紧急救护
  
  突发病1:中风
  典型病例:张大爷是糖尿病患者,一天早晨起床,就感到身体左侧手脚麻木,视力模糊,说话“大舌头”。家人也没十分在意,只是让他好好休息。到吃晚饭时张大爷突然口水不断从歪嘴中流出,家人这才慌了手脚,将张大爷送到医院。经诊断原来是脑血栓引起缺血性中风,由于没有及时送到医院抢救,失去了最佳的溶栓治疗时机,张大爷只有接受长期偏瘫卧床的事实。
  急救措施:
  1,有条件时可先给患者量血压。脑出血时血压要比平时高,随着病情的加剧血压还会升高。
  2,解开患者的领扣。
  3,有假牙者,取出假牙。
  4,让患者将备用降压药立刻吃下去,如不能吞服可把药化成水服下,但一定不要盲目降血压。
  5,不要搬动患者,患者头位也不宜过高,让病人平卧在床上,头偏向一侧。
  6,一定要在发病的第一时间即发病6小时之内使患者得到治疗,千万不能错失治疗良机。
  
  突发病2:哮喘
  典型病例:李大伯患哮喘病已有20多年的历史了。去年初冬的一天,因天气骤冷,李大伯突发哮喘,呼吸困难,大汗淋漓,烦躁不安,其儿子赶忙将他背到医院抢救。然而到医院时老人却停止了心跳。原因是患者哮喘发作时机体缺氧,呼吸肌极大限度地工作,吸入更多的氧气和排出肺内残余气体,以缓解体内重要器官的缺氧。如果此时背送病人,正好压迫患者的胸腹部,限制了胸腹呼吸,加重了机体缺氧,导致患者呼吸衰竭、心跳停止。
  急救措施:
  1,家属应让患者保持坐位或半卧位,解开领扣,松开裤带,清除口中分泌物,保持呼吸道通畅。
  2,若家中有扩张雾剂,应立即让患者吸入若干次。
  3,待病情稳定后,用担架或靠背椅,保持病人坐位姿势,安全转送医院,同时要避免病人胸腹部受压。
  
  突发病3:心血管病
  典型病例:某高校一教授,在给新生上第一堂课时,都要郑重地告诉学生,自己是心脏病患者,万一哪天发病,请同学们千万不要动他,不管他躺在地上的姿势如何不雅;帮忙从他的上衣口袋中取出药片让他吞下,并拨打“120” 。
  急救措施:
  1,家中如有患心脏病的老人,当其心绞痛发作且伴有大汗、心律不齐、气促时,家属要立即向“120”呼救。
  2,要保持安静,让患者平卧休息。
  3,帮助患者舌下含服速效救心丸或硝酸甘油。
  4,保持患者呼吸道通畅。除了病人心脏、呼吸骤停,要立即进行心肺复苏抢救以外,其他人不要接触患者,要等候医生上门急救。
  
  突发病4:晕蹶
  表现:晕厥表现为人突然晕倒,短暂失去知觉,很快恢复意识。晕厥与眩晕、昏迷、休克不同。眩晕为自身或周围物体有旋转感,无意识丧失,昏迷与意识丧失则有较长病程,不会很快恢复·休克为血压明显下降,初期意识多数是清醒的。
  发病诱因:最为常见的晕厥为血管神经性晕厥,由血管舒张与收缩发生一过性障碍所引起。因剧烈疼痛、恐惧、注射时引起,称为普通晕厥;也可因咳嗽、喷嚏时引起。称为咳嗽晕厥;可因排尿而引起,称为排尿晕厥-可在久坐、久卧后突然起立时,因体位性低血压引起,称为体位性晕厥,心脏病病人,可因严重心律失常而发生心源性晕厥,出现两眼上翻,口唇发紫,双手握拳,抽搐。
  
  急救措施:
  1,应立即将病人平放,或抬高下肢,促进下肢静脉血液回流心脏,帮助脑正常供血。
  2,解开病人衣领、裤带,女性应松开胸罩,使其呼吸顺畅。
  3,有假牙者,应取出。
  4,刚恢复知觉的病人不要立即起立,防止再次晕厥。
  5,对心源性晕厥(一般有心脏病史),应立即进行胸外心脏按压,用拳捶击心前区进行复苏。缓解后,拨打“120”尽快送往医院抢救。
  
  突发病5:心跳骤停
  急救方法:对心跳骤停在1分钟左右者,家属可用拳小鱼际部位捶击其胸骨,并马上进行不间断的胸外心脏挤压。
  胸外心脏挤压方法是:
  1,患者应仰卧在硬板上。
  2,家属用一手掌根部放于患者胸骨下1/3处,另一手重叠压在上面,两臂伸直,依靠身体重力向患者脊柱方向作垂直而有节律的挤压。
  3,挤压用力需适度,略带冲击性。
  4,使胸骨下陷4~5厘米,随即放松,使胸骨复原,以利于心脏舒张。
  5,挤压次数成人每分钟1 00次,直至心跳恢复。
  6,挤压时必须用手掌根部加压于胸骨下半段,垂直向下挤压。
  7,不应将手掌平放,不应压心前区。心脏挤压时应同时施行有效的人工呼吸。
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