药物干预的门控SPECT/CT显像评价ICM患者存活心肌1例

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病史摘要

患者,男,66岁,因"间断胸痛1月余,胸闷1周"入院。患者1个月前诊断为"急性前壁心梗",并行PCI治疗;出院后坚持服药,近1周出现胸闷、憋气症状。既往有高血压、DM,平素药物控制可。

症状体征

患者近1周于弯腰时出现胸闷、憋气,症状持续数秒钟,休息后缓解,胸闷症状间断发作。

诊断方法

心电图:窦律,Ⅱ、Ⅲ 、AVF导联Q波。心脏彩超:左室增大,EF35%,左室壁节段性运动异常。静息 药物干预门控SPECT/CT心肌灌注显像(MPI):左室增大;左室部分间壁、部分下壁血流灌注及室壁增厚率均改善(为LAD、RCA支配区),上述部位提示存在冬眠心肌,推测可能受益于冠脉血运重建术。

治疗方法

患者入院后给予抗血小板、改善心功能等治疗。MPI显像提示存在存活心肌后,行冠脉造影(CAG) PCI:于RCA至后侧枝近段行PCI治疗,置入支架4枚。术后继续给予对症治疗。

临床转归

患者术后2个月随访,胸闷憋气明显好转,复查心脏彩超示:左心室重构及射血分数较术前改善。

适合阅读人群

心内科;核医学科

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