探讨TNM分期对局限期小细胞肺癌(SCLC)预后的影响。
方法回顾性分析中国医学科学院肿瘤医院1996–2006年收治的437例局限期SCLC患者的临床资料，按照美国癌症联合委员会(AJCC)第7版TNM分期进行重新分期，其中ⅠA期8例，ⅠB期44例，ⅡA期7例，ⅡB期64例，ⅢA期192例，ⅢB期122例。采用Kaplan–Meier法绘制生存曲线，以Log rank检验对TNM分期行单因素分析。
结果全组患者的中位随访时间为64个月，中位生存时间为26.2个月，中位无进展生存时间为13.7个月，1年、2年和5年生存率分别为86.0%、52.7%和29.7%。Ⅰ、Ⅱ、ⅢA和ⅢB期患者的5年生存率分别为65.8%、47.3%、23.0%和16.3%。TNM分期对SCLC患者的总生存具有明显影响(P<0.001)，其中Ⅰ期和Ⅱ期患者的5年生存率差异无统计学意义(P＝0.069)，其余相邻期别间患者的5年生存率差异均有统计学意义(均P<0.05)。Ⅰ、Ⅱ、ⅢA和ⅢB期患者的5年无进展生存率分别为53.2%、43.2%、16.8%和10.9%。TNM分期对SCLC患者的无进展生存具有明显影响(P<0.001)，但相邻期别间患者的5年无进展生存率差异均无统计学意义(均P>0.05)。T分期对SCLC患者的总生存具有明显影响(P<0.001)，但相邻期别间患者的5年生存率差异均无统计学意义(均P>0.05)。T分期对SCLC患者的无进展生存无明显影响(P＝0.194)。N分期对SCLC患者的总生存具有明显影响(P<0.001)，其中N1与N2期患者的5年生存率差异有统计学意义(P＝0.001)，其他相邻期别间患者的5年生存率差异均无统计学意义(均P>0.05)。N分期对SCLC患者的无进展生存具有明显影响(P＝0.001)，其中N2与N3期患者的5年无进展生存率差异有统计学意义(P＝0.013)，其他相邻期别间患者的5年无进展生存率差异均无统计学意义(均P>0.05)。Ⅰ期、Ⅱ期、ⅢA期和ⅢB期患者的脑转移率分别为17.3%、28.6%、33.3%和35.8%，差异无统计学意义(P＝0.072)。Ⅰ期患者中，pⅠ期和cⅠ期患者的脑转移率分别为12.8%和30.8%，差异无统计学意义(P＝0.203)。
结论局限期SCLC应根据美国国家综合癌症网指南行规范的分期检查，AJCC第7版TNM分期对局限期SCLC患者的预后有较好的预测作用，建议临床工作中广泛采用。