【摘 要】
：
目的:探讨长期口服β受体阻滞剂对脓毒症患者心肌损伤及预后的影响。方法:采用回顾性研究方法，选择浙江省立同德医院急诊重症监护病房（EICU）和重症监护病房（ICU）2015年1月至2020年6月收治的患者，将符合脓毒性心肌损伤诊断的289例患者纳入分析，其中确诊前3个月内未服用过β受体阻滞剂的187例患者为非β-blocker组，确诊前每日口服β受体阻滞剂≥3个月的102例患者为β-blocker组。比较两组患者确诊时心率、平均动脉压（MAP），确诊24 h内心肌肌钙蛋白I（cTnI）、脑钠肽（BNP）、肌
【机 构】
：
浙江省立同德医院急诊医学科，杭州 310012;浙江省立同德医院重症医学科，杭州 310012
论文部分内容阅读
目的:探讨长期口服β受体阻滞剂对脓毒症患者心肌损伤及预后的影响。方法:采用回顾性研究方法，选择浙江省立同德医院急诊重症监护病房（EICU）和重症监护病房（ICU）2015年1月至2020年6月收治的患者，将符合脓毒性心肌损伤诊断的289例患者纳入分析，其中确诊前3个月内未服用过β受体阻滞剂的187例患者为非β-blocker组，确诊前每日口服β受体阻滞剂≥3个月的102例患者为β-blocker组。比较两组患者确诊时心率、平均动脉压（MAP），确诊24 h内心肌肌钙蛋白I（cTnI）、脑钠肽（BNP）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、血乳酸（Lac）、中心静脉血氧饱和度（ScvOn 2）、序贯器官衰竭评分（SOFA）、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）、住院期间心脏超声指标〔左室射血分数（LVEF）、二尖瓣口舒张早期与晚期血流峰值流速比值（E/A）〕，以及血管活性药物使用率和28 d病死率。n 结果:β-blocker组确诊时的心率显著低于非β-blocker组（次/min：107±8比110±7，n P<0.01），确诊24 h内cTnI和BNP水平显著低于非β-blocker组〔cTnI（μg/L）：0.191（0.220）比0.291（0.300），BNP（ng/L）：627（133）比690（201），均n P0.05〕。n 结论:长期口服β受体阻滞剂有助于减轻脓毒症患者心肌损伤，但对疾病严重程度及预后无影响。“,”Objective:To investigate the effect of long-term oral administration of β-blocker on septic myocardial injury and prognosis.Methods:A retrospective study was conducted. Patients who were admitted to the emergency intensive care unit (EICU) and intensive care unit (ICU) of Tongde Hospital of Zhejiang Province from January 2015 to June 2020 were enrolled. A total of 289 patients who met the criteria of myocardial injury induced by sepsis were included in the analysis. Among them, 187 patients who had never taken β-blocker within 3 months before diagnosis were divided in the non-β-blocker group, and 102 patients who took β-blocker daily for more than 3 months before diagnosis were in the β-blocker group. The physiological and biochemical characteristics were compared between the two groups, including heart rate, mean arterial pressure (MAP) at the time of diagnosis, cardiac troponin I (cTnI), brain natriuretic peptide (BNP), MB isoenzyme of creatine kinase (CK-MB), blood lactic acid (Lac), central venous oxygen saturation (ScvO n 2), sequential organ failure assessment (SOFA) score, acute physiology and chronic health evaluation Ⅱ (APACHE Ⅱ) score within 24 hours of diagnosis, left ventricular ejection fraction (LVEF), early and late mitral orifice diastolic peak flow velocity ratio (E/A), utilization rate of vasoactive drugs during hospitalization and 28-day mortality.n Results:The heart rate in the β-blocker group at the time of diagnosis was significantly lower than that in the non-β-blocker group (bpm: 107±8 vs. 110±7, n P < 0.01), and the levels of cTnI and BNP within 24 hours of diagnosis were significantly lower than those in the non-β-blocker group [cTnI (μg/L): 0.191 (0.220) vs. 0.291 (0.300), BNP (ng/L): 627 (133) vs. 690 (201), both n P 0.05].n Conclusion:Long-term oral administration of β-blocker reduce myocardial injury in septic patients, and has no effect on disease severity and prognosis.
其他文献
目的:探讨伴慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期术后患者入重症监护病房（ICU）的风险。方法:选择2014年3月至2020年12月中国医科大学附属盛京医院收治的拟行外科手术的COPD稳定期患者。基于慢性阻塞性肺疾病全球倡议（GOLD）指南标准，按照术前气流受限程度分为1级〔第1秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1%）≥80%〕、2级（50%≤FEV1%<80%）、3级（30%≤FEV1%<50%）、4级（FEV1%<30%）；基于2021年修订版COPD诊治指南，结合患者症状水平和1年内中、重度急性加重史
目的:比较经鼻高流量湿化氧疗（HFNC）与无创正压通气（NIPPV）在慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）致严重呼吸衰竭（SRF）患者早期拔管后序贯治疗中的优劣，为临床选择优化方案提供依据。方法:选择2019年1月至2020年9月新疆医科大学第一附属医院呼吸重症监护病房（RICU）连续入院的年龄40~85岁、以支气管肺部感染为急性加重原因且初始呼吸支持方式为气管插管机械通气（ETI-MV）的AECOPD致SRF患者作为研究对象。通气模式为同步间歇指令通气（SIMV），参数设置为潮气量（VT）8 mL/
目的:采用Meta分析方法评价下肢部位神经肌肉电刺激（NMES）对重症监护病房（ICU）机械通气患者的有效性。方法:应用计算机检索Cochrane图书馆数据库、美国国立医学图书馆PubMed数据库、科学网（Web of Science）、荷兰医学文摘Embase数据库、中国生物医学文献服务系统（SinoMed）、中国知网（CNKI）、维普中文科技期刊数据库（VIP）和万方数据中，从建库至2021年5月公开发表的有关ICU机械通气患者下肢部位进行NMES效果的随机对照试验（RCT）。对照组实施常规康复措施；
机械通气是急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者重要的支持治疗手段，但机械通气在提供有效呼吸支持时，若应用不当可导致肺部受到“二次打击”，引起呼吸机相关性肺损伤（VILI），使肺内炎性介质入血，引发或加重全身炎症反应综合征，甚至导致全身多器官功能衰竭。虽然保护性机械通气策略起到了重要的支持治疗作用，但ARDS机械通气患者病死率仍然很高。因此，肺保护性通气策略始终是ARDS的主要研究方向，具有重要的临床意义。本文通过对辅助和非辅助自主呼吸在ARDS机械通气患者中的应用及利弊进行综述，为研究和开发ARDS保护性通
目的:对比病原菌培养阳性脓毒症（CPS）与培养阴性脓毒症（CNS）患者的特征和结局，以了解培养阴性对预后的影响，并探讨其可能的死亡风险因素。方法:采用回顾性队列研究方法，以从美国重症监护医学信息数据库Ⅳv0.4（MIMIC-Ⅳv0.4）中筛选出的脓毒症患者作为研究对象。根据确诊脓毒症前后24 h内病原菌培养结果将患者分为CPS组和CNS组，比较两组患者的一般资料、病情资料及医疗操作等。在3个回归模型下，应用Logistic回归法分析CNS与住院病死率的关系。利用卡方分析及中介效应分析探讨初始抗菌药物治疗和
目的:探讨Toll样受体4（TLR4）通路在脓毒症大鼠心肌损伤和心功能障碍中的作用。方法:将18只雄性SD大鼠按照随机数字表法分为对照组、脂多糖（LPS）组和TLR4特异性抑制剂TAK242预处理组（TAK242+LPS组），每组6只。通过腹腔注射LPS 15 mg/kg诱导脓毒性心脏功能障碍大鼠模型；对照组给予等量生理盐水。TAK242+LPS组在给予LPS刺激前3 h腹腔注射3 mg/kg TAK242〔以0.2 g/L溶于10%二甲基亚砜（DMSO）+90%玉米油中〕；对照组和LPS组给予等量10%
目的:探讨微小RNA-1（miR-1）对缺氧/复氧（H/R）心肌细胞凋亡的调节作用。方法:体外培养大鼠胚胎心脏组织来源心肌细胞株H9c2，将处于对数生长期的细胞分为空白对照组、H/R组、miR-1模拟物（mimics）+H/R组、miR-1抑制剂反义寡核苷酸（ASO）+H/R组和微小RNA阴性对照片段（miRNA NC）+H/R组。用含低浓度胎牛血清（FBS）的低糖DMEM培养基作为缺氧条件下的培养基，置于37 ℃密闭无氧培养箱中（95% Nn 2和5% COn 2）培养12 h后，再
目的:比较右美托咪定（DEX）与咪达唑仑对脓毒性休克患者内源性血浆儿茶酚胺水平以及维持血压的外源性去甲肾上腺素（NE）用量的影响。方法:纳入2018年1月至2019年12月贵州医科大学附属医院重症医学科收治的需要有创机械通气且重症监护病房（ICU）住院时间≥48 h的接受DEX或咪达唑仑镇静的脓毒性休克患者。动态记录患者入ICU 0、12、24、48、72 h血流动力学数据、动脉血乳酸（Lac）水平、动脉血气分析及血管活性药物用量；记录入ICU 0、24、48 h血浆儿茶酚胺水平，入ICU时急性生理学与慢
目的:使用网状Meta分析方法评估序贯器官衰竭评分（SOFA）、快速序贯器官衰竭评分（qSOFA）及全身炎症反应综合征（SIRS）评分对感染或可疑感染患者死亡风险的预测价值。方法:应用计算机检索万方、中国知网（CNKI）、维普、美国国立医学图书馆PubMed、科学网（Web of Science）等中英文数据库，检索时间从2016年2月23日至2020年9月5日，同时追踪已检出文献的参考文献，收集关于比较SOFA、qSOFA与SIRS评分中2种或以上评分对感染或可疑感染患者死亡风险预测价值的队列研究。由2
目的:探讨血必净注射液（血必净）及其组分羟基红花黄色素A对脓毒症大鼠凝血功能和生存率的影响。方法:①凝血功能评估实验：将144只雄性SD大鼠按随机数字表法分为假伤组、盲肠结扎穿孔术（CLP）致脓毒症模型组（CLP组）、CLP+血必净组及CLP+羟基红花黄色素A组，每组36只。采用CLP制备脓毒症大鼠模型；假伤组大鼠仅开腹暴露盲肠后还纳腹腔，其余步骤同CLP组；CLP+血必净组及CLP+羟基红花黄色素A组大鼠术后经尾静脉注射血必净（4 mL/kg、每日2次）或羟基红花黄色素A溶液（0.378 g/L，每次2