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目的
对比鼻胃镜和常规胃镜用于经皮内镜坏死组织清除术(PEN)在治疗感染性胰腺坏死(IPN)中的疗效。
方法回顾性分析2015年12月至2019年3月24例因IPN接受PEN治疗患者的临床资料。患者根据PEN实施方法的不同分为经常规胃镜治疗组(n＝15)和经鼻胃镜治疗组(n＝9)。比较两组患者的生命体征、APACHE Ⅱ评分变化、手术持续时间、术前术后胰周坏死体积差值等指标。
结果两组术后APACHE Ⅱ评分的变化曲线拟合差异无统计学意义(t＝0.378，P＝0.710)。经鼻胃镜治疗组在手术时间上较经常规胃镜治疗组有显著优势[(119.7±47.4)min比(172.8±56.2)min，P＝0.018]。经鼻胃镜治疗组术后较术前胰周坏死体积明显减少[(404.03±170.73) mL比(468.9±137.37) mL, P＝0.002 ]。经常规胃镜治疗组术后较术前胰周坏死体积也明显减少[(499.44±227.17) mL比(722.50±292.96) mL, P<0.001]。经常规胃镜组和经鼻胃镜组术前术后胰周坏死体积差值相比，差异无统计学意义[(223.06±212.92)mL比(64.87±54.94)mL，P＝0.094]。
结论经皮置管引流效果欠佳情况下施行PEN可明显减少坏死病灶范围。鼻胃镜较常规胃镜具有更短的PEN手术持续时间，且具有进行深部脓腔清理的优势。