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目的
研究终末期自身免疫性肝病患者肝移植预后情况。
方法收集、整理及分析2001年4月至2015年3月45例因终末期自身免疫性肝病接受肝移植的受者临床资料,分析术后受者的生存情况及死亡原因,总结术后排斥反应发生情况、自身免疫性肝病复发情况及新发乙型肝炎病毒(HBV)感染情况。
结果随访期间,45例受者中死亡12例,存活33例,术后1、3、5年受者累积存活率分别为86.3%、78.8%和78.8%。12例死亡受者的死亡原因包括移植肝功能衰竭4例,多器官功能衰竭5例,出血2例,肺部感染1例。45例受者中,术后共发生排斥反应6例,发生率为13.3%,1例发生急性排斥反应经激素冲击治疗后肝功能恢复正常,其余5例均为慢性排斥反应,均给予了保守治疗,3例治疗无效后死亡。1例在术后8年后出现新发HBV感染,予以积极抗病毒治疗后病情稳定。术后出现自身免疫性肝病复发2例,1例为PBC,另1例为考虑重叠综合征,2例受者均通过保守治疗后长期存活。
结论肝移植是治疗终末期自身免疫性肝病有效的治疗手段,预后良好;需关注术后免疫抑制方案的应用,预防移植后并发症的出现,监测自身免疫性肝病的复发。