【摘 要】
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目的:探讨心脏病史与缺血性卒中发病神经功能损害程度的相关性.方法:从中国国家卒中登记(CNSR)研究中选取诊断为缺血性脑卒中的住院患者为研究对象,收集患者入院时的人口统计学信息、既往病史及用药情况等基本资料.将患者自我报告有心房颤动、冠心病、慢性心力衰竭、心肌梗死、心脏瓣膜病中至少一种病史者定义为有心脏病史,无其中任何一项病史则定义为无心脏病史.采用美国国立卫生研究院神经功能缺损评分(NIHSS)评估患者入院时神经功能损害程度.采用多因素Logistic回归模型分析心脏病史与患者入院时神经功能损害程度的相
【机 构】
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100070 首都医科大学附属北京天坛医院神经病学中心;国家神经系统疾病临床医学研究中心;100070 首都医科大学附属北京天坛医院神经病学中心;国家神经系统疾病临床医学研究中心;首都医科大学北京脑重
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目的:探讨心脏病史与缺血性卒中发病神经功能损害程度的相关性.方法:从中国国家卒中登记(CNSR)研究中选取诊断为缺血性脑卒中的住院患者为研究对象,收集患者入院时的人口统计学信息、既往病史及用药情况等基本资料.将患者自我报告有心房颤动、冠心病、慢性心力衰竭、心肌梗死、心脏瓣膜病中至少一种病史者定义为有心脏病史,无其中任何一项病史则定义为无心脏病史.采用美国国立卫生研究院神经功能缺损评分(NIHSS)评估患者入院时神经功能损害程度.采用多因素Logistic回归模型分析心脏病史与患者入院时神经功能损害程度的相关性.结果:本研究共纳入11 098例缺血性卒中患者,其中2 249例(20.3％)患者有心脏病史.有心脏病史患者NIHSS评分为0～3、4～7、8～14、15～21和≥22分者所占比例分别为29.9％、25.9％、23.1％、11.8％和9.3％,无心脏病史患者 NIHSS 评分0～3、4～7、8～14、15～21和≥22分者所占比例分别为40.8％、30.2％、18.7％、6.2％和4.1％,两组分布差异有统计学意义(P＜0.001).校正混杂因素后,多因素Logistic回归模型结果表明,心脏病史可能与缺血性卒中患者发生重度神经功能损害(NIHSS≥8分)相关(OR=1.72,95％CI:1.54～1.92).亚组分析显示,女性有心脏病史患者在入院时NIHSS≥8分的风险性(OR=2.19,95％CI:1.87～2.57)较男性更高(OR=1.39,95％CI:1.19～1.61).结论:心脏病史与缺血性卒中患者入院时神经功能损害严重程度相关,心脏病史可能与发生重度神经功能损害相关.积极开展心脏病的防治将有益于降低缺血性卒中的神经功能损害程度.
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近年来,国际临床医学领域排名Top10的热点前沿中,屡屡出现分子影像及其一体化精准诊疗,如靶向前列腺特异性膜抗原的前列腺癌精准诊断与治疗.分子影像指导下的一体化精准诊疗是一个飞速发展的领域:针对任何疾病的特征靶点,都有可能找到一种或多种分子探针,通过分子影像观察其在体内的表达及动态变化,用于疾病精准诊断,并一体化指导针对同一靶点的放射性核素治疗、靶向药物治疗和术中光成像精准手术等,因此极具临床应用前景,值得广大医学工作者密切关注.
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