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目的
了解住院儿童大叶性肺炎的病原学特点。
方法收集2006年1月至2015年12月连续10年间因大叶性肺炎住院治疗的1 179例患儿的病史资料及痰标本，进行多病原联合检测并结合病史资料进行分析。直接免疫荧光法检测7种常见呼吸道病毒，荧光定量PCR检测肺炎支原体(MP)、肺炎衣原体(CP)及人博卡病毒(hBoV)，反转录PCR检测人鼻病毒(HRV)及人偏肺病毒(hMPV)，疾液细菌培养，ELISA检测血清特异性MP抗体IgG、IgM。各组阳性率比较采用χ2检验或Fisher确切概率法。
结果大叶性肺炎患儿总病原检出率为83.9%(989/1 179)，MP检出率为74.0%，病毒检出率为14.2%，细菌检出率为18.3%，肺炎链球菌(SP)检出率为12.2%。病毒在≥1岁且<3岁组检出率最高，≥6岁组患儿病毒检出率明显低于其他年龄组(χ2＝70.095，P <0.01)。MP检出率随着年龄的增加逐渐升高(χ2＝119.777，P<0.01)。<1岁组、≥1岁且<3岁组、≥3岁且<6岁组患儿细菌检出率均明显高于≥6岁组，差异均有统计学意义(χ2值分别8.939、14.319、45.738，均P<0.01)。病毒、MP、细菌及混合感染检出率差异均无统计学意义(均P>0.05)。MP四季检出率均在70%以上，SP、hBoV四季检出基本相同，春季流感嗜血杆菌(HI)、夏季副流感病毒(Pinf)3和金黄色葡萄球菌(SA)、秋季HRV、冬季吸呼道合胞病毒(RSV)和卡他莫拉菌(MC)检出较高。
结论大叶性肺炎易发生在年长儿童，MP为大叶性肺炎最主要的病原体，其次为SP，随着年龄增长MP检出率升高。年龄不同，病原体检出有所差异，但季节因素对大叶性肺炎各病原体检出影响不明显。