患者，男，64岁，主因头痛20余天，呕吐10余天入院。患者20余天前天出现头痛，10余天前患者出现恶心、喷射性呕吐，伴视物成双，当地医院腰椎穿刺压力450 mmH₂O（1 mmH₂O=0.098 kPa），脑脊液白细胞10×10⁶/L；生化：蛋白1 044.2 mg/L。头颅CT未见明确异常，给予甘露醇等对症治疗，患者头痛、恶心无好转。近2个月体重下降5 kg。

体格检查：体温37.6℃，恶液质，颈部可触及肿大淋巴结，脾脏肋下3 cm可触及。神经系统体格检查：双眼外展不到位。颈抵抗，颌胸4横指。

血常规：血小板53×10⁹/L。纤维蛋白原1.80 g/L。血脂：总胆固醇7.65 mmol/L，甘油三脂3.05 mmo/L，低密度脂蛋白胆固醇5.40 mmol/L。铁蛋白1 492.00 ng/ml。肿瘤标记物：糖类抗原724 351.6 U/ml，细胞角蛋白19片段33.4 ng/ml。腰椎穿刺术：脑脊液外观黄色透明，压力480 mmH₂O，脑脊液常规：白细胞数17×10⁶/L；生化：脑脊液蛋白1.86 g/L。脑脊液细胞学MGG染色：以嗜中性粒细胞反应为主，可见淋巴细胞吞噬细胞及胆红素吞噬细胞（淋巴细胞1%，单核细胞5%，嗜中性粒细胞92%，淋巴细胞吞噬细胞1%，胆红素吞噬细胞1%）。

给予脱水降颅压、抗感染、冰冻血浆等治疗。

患者病情逐渐加重，深昏迷，血压逐渐下降，死亡。

神经科；儿科；肿瘤内科