探讨压控下递增型呼气末正压(PEEP)在慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)合并呼吸衰竭患者初始有创机械通气中的临床应用。

选取2015年3月至2017年2月于滨州市中心医院行有创机械通气的78例AECOPD患者为研究对象，并按随机数字表法分为对照组(40例)和观察组(38例)。初始上机时对照组外源性PEEP(PEEPe)设为0.8内源性PEEP(0.8 PEEPi)，观察组在0、1、2、3 h PEEPe分别设为0、2 cmH₂O(1 cmH₂O＝0.098 kPa)、3 cmH₂O、0.8 PEEPi。比较两组初始有创机械通气后1、2、3 h气道峰压(P_peak)、平均气道压(P_mean)、呼出潮气量(Vte)、动脉氧分压(PaO₂)、动脉血二氧化碳分压(PaCO₂)、脉搏血氧饱和度(SpO₂)及上机有效率。

通后气1、2 h，观察组P_peak、P_mean低于对照组，Vte高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；PaCO₂、PaO₂、SpO₂与对照组比较，差异未见统计学意义(P>0.05)。通气后3 h，观察组P_peak、P_mean、PaCO₂低于对照组，Vte、PaO₂、SpO₂高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。独立样本卡方检验显示，观察组上机有效率为86.8%(33/38)，对照组为65.0%(26/40)，差异有统计学意义(P＝0.025)。

递增型PEEP适合于AECOPD患者初始机械通气时。部分AECOPD患者初始上机时PEEP需设置为0。