目的比较俯卧位与仰卧位机械通气治疗重症肺炎的临床疗效。方法选取2012年4月—2014年11月中国人民解放军第九二医院收治的重症肺炎患者56例,随机分为仰卧位机械通气组(SP组)和俯卧位机械通气组(PP组),每组28例。SP组患者行常规仰卧位机械通气,PP组患者由3名医护人员协助行俯卧位机械通气,机械通气过程中适当辅予叩背或使用振动排痰仪。比较两组患者治疗前及治疗第5天动脉血氧分压(Pa O2)、动脉血二氧化碳分压(Pa CO2)、平均动脉压(MAP)、动态肺顺应性(Cdyn)、白介素8(IL-8)水平、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平、血乳酸水平、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分及心率。结果治疗前两组患者Pa O2、Pa CO2、MAP、Cdyn比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗第5天PP组患者Pa O2、Cdyn高于SP组,Pa CO2低于SP组(P<0.05);治疗第5天两组患者MAP比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前两组患者血清TNF-α、IL-8水平及血乳酸水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗第5天PP组患者血清TNF-α水平及血乳酸水平低于SP组(P<0.05);治疗第5天SP组患者血清TNF-α、IL-8水平分别高于治疗前,血乳酸水平低于治疗前(P<0.05);治疗前后PP组患者血清TNF-α、IL-8水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前两组患者APACHEⅡ评分及心率比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗第5天PP组患者APACHEⅡ评分及心率均低于SP组(P<0.05)。结论俯卧位机械通气治疗重症肺炎的临床疗效优于仰卧位机械通气,其能更有效地改善患者肺功能,且不会加重局部炎性反应。